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"수면내시경 미다졸람·프로포폴 병합 효과"


[ 2005년 05월 14일 08시 44분 ]

수면 내시경 시술시 저용량의 미다졸람과 프로포폴의 병합사용이 상호작용을 발휘, 진정효과를 강화시킨다는 조사결과가 발표됐다.

구원창문외과 이선호 원장은 14일 열린 ‘대한의사협회 제31차 종합학술대회’에서 미다졸람을 초회량 투여한 후 미다졸람을 추가 투여한 그룹에 비해 프로포폴을 추가 투여한 그룹이 회복시간 단축, 피검자의 만족도 상승의 결과를 가져왔다고 밝혔다.

그는 “최근 수면 내시경의 수면유도 방법으로 단시간 작용성인 미다졸람과 속효성인 프로포폴 사용이 늘고 있는 가운데 조사결과 미다졸람, 프로포폴 병용투여 방법이 의미 있는 결과를 도출했다”고 설명했다.

이 원장은 “미다졸람은 지질친화성이 강해 정맥 또는 근육주사시 소화기계와 뇌조직에 빨리 흡수되며, 진정효과의 작용시간 및 회복시간이 빠르고 강하다”고 소개했다.

하지만 “빈번하게 Vital sign의 변화가 나타나 혈압 및 맥박수의 변동 뿐 아니라 1회 환기량, 호흡률 감소, 무호흡, 호흡억제 등의 부작용이 생길 수 있다”고 지적했다.

그는 또 “미다졸람의 경우 3분 이내 진정효과를 기대하기 어렵고 효과가 사라지는데 1시간 이상이 걸려 수술 후 장시간 관찰해야 하는 단점이 있다”며 “프로포폴은 빠른 의식소실 효과와 짧은 반감기로 외래환자에 적합하다”고 밝혔다.

프로포폴은 다른 정맥마취제에 비해 구역질 및 구토의 발생빈도가 낮고 회복시 숙취현상이 없어 빠르고 부드러운 회복이 가능한 것으로 알려졌다.

하지만 이에 반해 호흡억제나 저혈압의 부작용이 빈발한다는 문제점이 있다.

이 원장은 “프로포폴은 혈관을 확장하고 심근을 억제하여 저혈압을 발생시키는 단점이 있으며 호흡억제작용에 의해 무호흡을 발생시킬 수 있다”며 “프로포폴 투여시 저혈압이나 무호흡에 대한 감시가 필요하다”고 설명했다.

이에 이 원장은 “이러한 부작용을 줄이기 위해 저용량의 미다졸람과 프로포폴을 병합사용하면 상호작용으로 진정효과를 강화시킬 수 있다”고 주장했다.