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공단·심평원, 실시간 자료공유 부당청구 개선
[ 2005년 05월 18일 04시 51분 ]
건강보험공단과 심사평가원이 요양급여비용 전산매체청구명세서 등의 자료를 실시간으로 공유, 진료내역 통보기간이 대폭 단축돼 부당청구 신고율이 크게 증가할 전망이다.

국민건강보험공단(이사장 이성재)는 18일 종전 심평원 지원으로부터 주 1회 출장 및 우편으로 인수하던 DAT(전산매체)를 심평원 본원이 취합, 전산망을 활용해 인계인순토록 업무를 개선했다고 밝혔다.

이에 따라 그동안 진료일로부터 3~6개월 이후에 통보되던 진료내역이 1~3개월 이내로 대폭 단축, 부당청구 신고율이 크게 늘어날 것으로 예상되고 있다.

특히 DAT 인계·인수시 출장 및 우편인수로 인한 인력·예상낭비는 물론, 훼손·분실 등으로 인한 개인정보 유출의 위험도 줄어들게 됐다.

공단 관계자는 “자료연계 프로세스 개선으로 보험급여비 통계생산 등 보험급여관리 적기처리로 정책자료의 활용도가 높아질 뿐만 아니라, 진료비 누수도 방지해 건강보험제도의 대외 신뢰도를 한층 향상시킬 수 있게 됐다”고 설명했다.
김종민기자 jmkim@dailymedi.com
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