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"천자바늘 구경 조절, 혈액투석 효율성 높여"


[ 2005년 08월 04일 01시 18분 ]

천자 바늘의 구경(口徑) 조절만으로 혈액투석 환자의 혈류속도를 증가시켜 추가비용 없이 투석 적절도를 높일 수 있다는 연구 결과가 발표돼 눈길을 끈다.

가톨릭의대 신장내과 방병기 교수[사진]·가톨릭 간호대학 송경애 교수 등은 3일 "구경이 큰 천자바늘의 사용이 투석 적절도를 향상시키는 효과적인 방법"이라는 연구결과를 얻었다고 밝혔다.

이번 연구는 지난해 6월 의정부성모병원 인공신장실에서 동정맥루를 통해 최소 3개월 이상의 유지 혈액투석을 받고 있는 환자 70명을 대상으로 실시됐다.

연구팀은 투석기계의 혈류속도에 따라 200mL/min군, 250mL/min군, 300mL/min군으로 환자들을 나누고 우선 16게이지 바늘을 사용해 혈액투석을 실시했다.

이어 1개월이 경과한 뒤 15게이지 바늘로 구경을 증량해 혈액투석을 시행, 바늘구경 증량 전후의 혈액투석환자의 투석적절도를 반영하는 대표적 지표인 Kt/V urea(Kt/V)는 물론, 투석시 정맥압, 천자시 통증 정도 및 지혈시간을 비교했다.

그 결과 전체 70명의 환자에서 15게이지 바늘 천자시의 평균 Kt/V는 1.31±0.18로 16게이지 바늘 천자시의 평균 Kt/V인 1.23±0.18에 비해 유의하게 증가됐다.(p<0.001)

이를 혈류속도에 따라 분석한 결과 200mL/min군에서는 유의한 차이가 없었으나, 250mL/min군과 300mL/min에서는 15게이지 바늘 천자시 Kt/V가 16게이지 천자시에 비에 모두 유의하게 증가돼 있었다.(p<0.001)

투석시 정맥압은 바늘구경이 커짐에 따라 118±28mmHg에서 88±23mmHg로 감소했다. 천자시 환자가 느끼는 통증과 투석종료 후 지혈을 위해 압박하는 시간은 바늘구경과는 차이가 없었다.

연구팀은 "Kt/V를 높이기 위한 방법으로 투석시간의 연장 외에도 청소율이 높은 투석기의 사용과 투석액 관류의 속도증가 그리고 투석기계의 혈류속도를 높이는 방법이 있다"고 설명했다.

연구팀은 이어 "이중 혈류속도를 높이는 것이 추가 비용없이 투석적절도를 높일 수 있는 방법"이라며 "이상의 연구결과는 유지 혈액투석을 받는 환자에서 15게이지 바늘 사용이 16게이지 바늘 사용시보다 투석 적절도를 향상시키는 효과적인 방법임을 시사한다"고 밝혔다.

▲천자(穿刺) 진찰을 위해 몸의 일부에 주사침을 찔러 넣어 체내의 액체를 뽑아냄.