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"인공관절 수술환자, 골용해 발생위험 높아"


[ 2005년 09월 20일 02시 59분 ]

금속증으로 인공관절 수술 받은 환자는 골용해가 발생할 위험도가 높아, 인공관절 수술후 주기적 경과 관찰이 필요하다는 의견이 제시됐다.

특히 금속증 환자 중 77.4%(24명)에서 골용해가 관찰됐는데, 이런 환자들은 가능한 범위에서 금속증을 제거하고 골용해에 대한 철저한 치료를 함으로써 재치환술의 성공률을 높일 수 있는 것으로 밝혀졌다.

한림대의료원 한강성심병원 정형외과 장준동 교수[사진]팀은 지난 1995년 8월부터 2001년 12월까지 한강성심병원에서 인공 고관절 재치환술시 육안으로 금속증이 확인된 환자 31명을 대상으로 분석한 연구 결과를 발표했다.

연구에 따르면 금속증 발생원인은 인공 삽입물인 비구컵의 분리로 인한 경우가 77.4%(24명)로 대부분을 차지했으며, 극심한 마모가 19.4%(6명), 고정용 금속 나사못 이탈이 3.2%(1명) 등으로 나타났다.

금속증의 발생빈도는 5.3%(1990년부터 1995년까지 Harris Galante컵으로 인공고관절 전치환술 받은 환자 418명 중 22명)로 서구인에 비해 높은 것으로 확인됐다.

연구결과 우리나라 사람들이 서구인에 비해 높은 발생빈도를 보이는 이유는 인공 고관절 전치환술 후 양반 자세 등 좌식 생활로 인한 인공 삽입물 사이의 충돌현상이 심하기 때문인 것으로 분석됐다.

또한 원인 질환이 활동성이 많은 젊은 환자층에서 흔히 발생하는 대퇴골두 무형성 괴사가 많고, 동양인은 체구가 작아서 서구인에 비해 작은 인공 삽입물을 사용하므로 잠금장치가 취약하기 때문인 것으로 조사됐다.

특히 금속증 환자 중 77.4%(24명)에서 골용해가 관찰됐는데, 이런 환자들은 가능한 범위에서 금속증을 제거하고 골용해에 대한 철저한 치료를 함으로써 재치환술의 성공률을 높일 수 있었다고 장 교수팀은 밝혔다.

장준동 교수는 “인공관절 수술을 받은 환자는 주기적인 경과 관찰이 필요하며, 특히 이러한 현상이 관찰되면 가능한 조기에 수술적 재치환술을 받아야 한다”고 강조했다.

이와 함께 그는 “이번 연구를 통해 금속증의 발생 기전과 임상 양상 등에 대한 분석과 수술적 접근에 대한 근거 자료를 제시할 수 있게 됐다”고 덧붙였다.

한편 이번 연구 논문은 인공관절 국제학술지인 ‘The Journal of Arthroplasty’ 2005년 8월호에 ‘금속증이 있었던 고관절에서 인공관절 재치환술(Revision Total Hip Arthroplasty in Hip Joints with Metallosis)'이란 논제로 게재됐다.