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심평원 "병·의원 약국, EDI 자유롭게 선택"


[ 2005년 09월 28일 00시 31분 ]

건강보험공단심사평가원(원장 신언항)은 전자청구시스템(EDI)을 요양기관이 자유롭게 선택하는 방식의 시스템개발을 추진, EDI의 새로운 전기가 마련될 전망이다.

이는 내년 10월 계약이 만료되는 KT와 계약을 갱신하는 대신 XML-PORTAL 청구방식 등 새로운 방안을 모색하고 있는 것이다.

건강보험심사평가원은 지난 26일 심평원 대강당에서 의약단체와 요양기관, 학계, EDI사업자, 청구 S/W업체, SI사업자 등 전자청구와 관련 있는 각계 인사 230여명이 참석한 가운데 ‘전자청구 발전을 위한 공청회’를 주최했다.

대한의료정보학회 채영문 회장이 좌장을 맡은 이날 공청회는 요양기관의 편익제고가 최대한 반영될 수 있도록 각 의·약단체와 심평원 그리고 복지부 관계자가 패널로 참가했다.

공청회는 한국과학기술원(KAIST)의 김성희 교수가 기조 및 주제발표를 시작으로 패널의 자유 토론방식으로 진행됐다.

김성희 교수는 ‘Win-Win을 통한 의료Convergence(집중)시대에 대응’을 초점으로 한 기조설명과 ‘전자청구 발전을 위한 새로운 청구방식제기’ 등 주제발표 했다.

김 교수의 주제발표는 요양기관의 만족을 위한 IT의 최신기술 XML의 특·장점 및 국내외 XML방식을 도입·적용 사례소개 등이 소개됐다.

이에 대한 패널 토론에서 의약단체는 “일선 요양기관은 EDI서비스 요금에 대해 부담을 가진 것이 사실”이라며 “그간 심평원과 의약5단체와 논의되어 도입하려는 XML-PORTAL청구방식은 인터넷상에서 편리하고 청구요금의 부담이 없어 환영한다”는 반응였다.

이와 함께 전자청구방식인 XML-EDI방식 전환과 통신사업자 선정의 객관성, 공정성확보를 강조하고, 요양기관의 의사가 충분히 반영 되어야 된다는 점이 쟁점이 됐다.

또한 XML-PORTAL청구로 향후 의료정보의 공동활용이 편리하게 되어야 한다는 점, 전자청구로 인한 요양기관 비용 부담이 최소화되어야 한다는 점, 심평원 업무프로세스중 요양기관간 업무인 이의신청업무 등 개선되어야 할 분야가 있다는 점도 기대됐다.

이밖에 의료정보의 보호와 공유의 효율성 측면에 대한 상세한 분석과 의료정보의 보호 중요성과 XML-PORTAL청구방식에 따른 시스템 설계 및 변환 적용기에 차질 없는 준비가 필요할 것을 지적되기도 했다.

신언항 심평원장은 인사말을 통해 “심평원은 공동협력취지에 따라 의약단체와 프로젝트를 같이 추진하는 것으로 진료비 전자청구발전은 요양기관정보화 지원측면에서 매우 중요하다”고 밝혔다.

또한 “논의된 모든 내용은 의약단체와 의논하고 정부와 협의해 혁신적 가치 창출로 이어지도록 하겠다”는 의지를 밝혔다