데일리메디 심평원, 저비용 진료비청구방식 도입

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심평원, 저비용 진료비청구방식 도입


[ 2005년 10월 16일 08시 26분 ]

건강보험심사평가원(원장 신언항)은 HTML을 대체하는 차세대 인터넷 언어 XML(extensible markup language) 도입에 따라 진료비청구방식(EDI)도 XML 방식으로 변경할 방침이다.

16일 심평원은 최근 5차 요양기관정보화지원협의회에서 진료비 전자청구 발전을 위해 이같은 방식을 내년 11월 도입할 것을 의약5단체와 합의했다고 밝혔다.

이는 내년 10월말 종료되는 VAN-EDI를 대체하고 전자청구의 다양화와 요양기관의 진료비 및 약제비 청구시 비용부담을 줄이기 위한 것이다.

심평원과 의약5단체는 지난 26일 공청회를 통해 신속·공정한 심사, 저렴한 청구비용, 편리한 청구방식을 위한 진료비 전자청구 발전에 인식을 같이 한 바 있다.

공청회에 이어 이번 협의를 통해 양측은 전자청구의 다양화와 요양기관의 비용부담 없는 진료비(약제비) 청구를 위해 청구 명세서 접수기관인 심평원에 XML-Portal을 설치키로 결정했다.

또한 내년 10월말 약정이 종료되는 VAN-EDI는 정보통신기술 발전과 향후 e-Health의 연계활용 등을 감안해 XML-EDI 방식으로 결정했으며, 사업자 선정은 공정성·투명성을 확보키 위해 공개입찰을 실시키로 합의했다.

특히 요양기관수의 급감이 예상됨에 따라 EDI서비스 사업자의 중복 투자비용을 배제, EDI 요금부담을 최소화하기 위해 단수사업자를 선정하고, XML-EDI 방식으로의 변경 시 요양기관의 불편이 없도록 인터페이스 변경 최소화 및 관련 청구소프트웨어개발 등을 심평원에서 지원키로 했다.

이와 함께 EDI 사업기간은 장비구축 시 법인세법상 감가상각기간인 5년으로 하되, 당사자 간 협의에 의해 1년간 연장 가능토록 하며 Web-EDI는 약정기간까지 존속해 이미 Web-EDI를 이용하는 요양기관의 편의를 보장키로 했다.

심평원 관계자는 “급변하는 경영환경 변화와 인터넷 관련 정보기술의 발전·보급에 따라 요양기관으로부터 신뢰받는 심평원의 비전 달성을 위해 향후 전자청구제도를 혁신적·합리적으로 추진할 방침”이라고 밝혔다.

이어 그는 "추진과정에 있어 의약단체 의견을 폭넓게 수용해 진료비 전자청구발전을 위한 제2단계 컨설팅을 진행할 예정”이라고 덧붙였다.