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이용도 중심서 '임상진료 질' 평가로 전환
[ 2005년 10월 24일 03시 58분 ]
건강보험심사평가원(원장 신언항)은 요양급여 적정성 평가에 있어 지금까지의 이용도(Utilization) 중심 평가에서 진료과정 및 결과의 적정성 등 임상진료의 질을 평가하는 방향으로 전환한다.

또 앞으로는 환자의 안전, 보건의료체계의 효과·효율성에 대한 평가로 영역을 확대할 방침이다.

이는 심평원의 업무 기능에 있어 단순한 심사평가를 통한 보험재정 안정에서 보건의료의 질적향상 및 전문화를 의미하는 것.

심평원과 대한의사협회가 24일 서울시의사회 강당에서 개최하는 ‘진료비심사 설명회’에서 진료심사평가위원회 조범구 위원장은 이같은 내용을 골자로 ‘심사·평가 관련 주요업무현황 및 추진방향’에 대한 발표를 가질 예정이다.

설명회에 앞서 배포된 자료에 따르면 이 같은 평가영역 확대를 위해 조 위원장은 “평가결과 서면통보의 단방향 중재방법에서 현지방문, 대화, 회신 등 적극적이고 다양한 중재가 중요하다”고 밝혔다.

이어 조 위원장은 “평가자료의 표준화, 표준화된 자료전송시스템 구축 등 운영시스템개발 및 관리, 요양기관·전산인프라 구축 지원 등 평가정보체계 구축이 필요하다”고 주장했다.

또한 “평가항목, 평가기준·지표개발 과정의 체계화, 효과적인 평가수행 체계를 위한 조직개편 동반 등 평가개발 기능이 강화돼야 한다”고 의견을 제시했다.
백성주기자 paeksj@dailymedi.com
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