데일리메디 올 하반기 병원-보험사 '보험청구 간소화'

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올 하반기 병원-보험사 '보험청구 간소화'


[ 2006년 04월 18일 02시 09분 ]

자동차보험 및 생명보험 등 건강보험상품에 가입한 환자들이 의료기관에서 서비스를 받은 후 보험금을 청구하는 절차가 앞으로 매우 간소화될 것으로 보인다.

환자 편익을 위한 보험청구 간소화 서비스가 올 하반기 내 상용화될 예정이기 때문.

지금까지는 의료기관과 보험사간의 효율적인 네트워크 부재로 인해 환자는 많은 시간과 비용을 들여 복잡한 절차를 통해 보험금을 청구해 왔다.

또한 의료기관과 보험사 역시 많은 인력과 시간을 소요돼 결국 환자의 부담으로 전가돼 온 것이 사실이다.

이에 병원계는 이 같은 문제점을 해결하고자 의료기관이 중심이 된 보험사와의 네트워크 구축을 통한 보험관련 업무 개선에 나섰다.

대한병원협회가 지난해 말, 민간의료보험 관련 업무 효율화를 위해 민간의료보험협의체(KPPO: Korea Preferred Provider Organization)를 발족한 것.

KPPO에 따르면 현재 가장 많은 비용이 소요되는 보험 청구과정 개선을 위해 의료기관과 보험사의 통합 네트워크를 이용해 환자의 보험청구과정을 병원에서 자동적으로 처리해 주는 서비스가 올 하반기에 제공된다.

이 서비스를 통해 환자는 많은 시간과 비용을 들여 직접 병원이나 보험사를 방문할 필요 없이 병원의 진료비 수납과정에서 원스톱으로 보험 청구를 끝낼 수 있다.

김철수 KPPO 운영위원장(대한병원협회 수석부회장)은 “향후 KPPO를 통해 한국 사회의 현실에 적합한 의료기관과 보험사간의 네트워크 구축이 이뤄질 것”이라며 “의료기관과 보험사 간에 보험관련 업무의 표준화 및 자동화를 통해 의료기관과 보험사 모두 효율성을 높일 수 있을 것으로 기대된다”고 밝혔다.

이와 관련, 병원협회는 오는 19일 63빌딩 코스모스홀에서 '제1차 KPPO 정기총회'를 개최한다.

정기총회에서는 환자의 이익을 극대화하기 위한 의료기관과 보험사의 협력모델 구축방안을 제시하고 이를 달성하기 위해 KPPO가 제공할 예정인 서비스에 대한 발제가 마련된다.

총회에는 국회 보건복지위원회 이석현 위원장(열린우리당 국회의원)을 비롯해 보건복지부와 재정경제부의 보험정책 책임자 및 정부, 의료계, 학계의 권위자들이 참석할 예정이다.