데일리메디 베타차단제, 1차약제 실효성 의문…퇴출 위기

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베타차단제, 1차약제 실효성 의문…퇴출 위기


[ 2006년 05월 28일 06시 43분 ]

고혈압 치료제로서 베타차단제가 퇴출 위기에 놓일 전망이다. 대한고혈압학회에서 발표된 연구 결과에서 1차약제로서 베타차단제의 실효성에 대한 의문이 잇따라 제기됐기 때문이다.

성균관의대 제일병원 내과 박정배 교수는 26일 잠실 롯데호텔에서 열린 대한고혈압학회 춘계학술대회에서 ‘고혈압 환자의 1차 약제로 베타차단제를 써야 하나?’라는 주제의 연구 보고서를 통해 “특별한 적응증이 없는 경우를 제외하고는 고혈압의 일차약물로 베타차단제는 더 이상 추천이 돼서는 안된다”고 주장했다.

박 교수는 Lindlholm 등의 메타분석을 예로 들며 “27433명의 환자를 대상으로 7개 위약과 비교연구를 한 결과 베타차단제는 뇌줄중을 19% 예방하는 효과가 있으나 심근경색증과 사망률에 대한 예방효과는 없었다”고 지적했다.

그는 또 "Collins 등의 분석에서도 베타차단제는 항고혈압약물에 의한 뇌졸중 예방효과 38%에 비해 그 절반인 19%밖에 되지 않았다“고 설명했다.

실제로 LIFE 연구에서도 고혈압 위험군 환자에서 베타차단제 아테놀(atenolol) 투여군은 안지오텐신 수용체 차단제 로살탄(Losartan)에 비해 뇌졸중의 위험이 34% 더 높았다.

최근 발표된 ASCOT-BPLA 연구 또한 베타차단제와 이뇨제 복합 처방이 칼슘차단제와 ACE 억제제 복합 처방에 비해 뇌졸중이 약 29%, 사망률 역시 11% 증가시킨 것으로 나타났다.

앞서 서울의대 최동주 교수는 ‘고혈압 치료에서 베타차단제의 역할’이라는 주제의 연구 보고서에서 “베타 차단제가 고혈압 환자에서 일차약제로 사용되는 데 여러 가지 문제점들이 제기되고 있다”고 의구심을 제기했다.

실제 영국고혈압학회에서는 이 같은 연구 결과를 반영 일차약제에서 베타차단제를 제외시켰다.

최 교수는 “미국 국립보건원에서도 새로운 고혈압 약제의 비교 약제로서 베타차단제를 포함시키지 않을 것을 권유하고 있다”고 소개 이러한 추세가 각 국에서 확산되고 있음을 알렸다.

그러나 최 교수는 “베타차단제를 일괄적으로 일차 약제에서 제외시키는 것은 신중해야 한다”고 지적했다.

최 교수는 “실제 단순 고혈압 환자 중에서는 베타차단제를 필요로 하는 그룹이 있으며 갑작스럽게 고혈압 약제에서 제외 시켰을 경우 기존에 사용하던 환자에 대한 문제들이 발생할 우려가 있다”고 이유를 들었다.