데일리메디 무언의 공포 'COPD', 토종 진료지침 탄생

로그인 | 회원가입


무언의 공포 'COPD', 토종 진료지침 탄생


[ 2006년 06월 01일 03시 16분 ]

최근 발병률이 급증하고 있는 만성폐쇄성폐질환(COPD)에 대한 새로운 진료지침이 나와 관심을 모은다.

특히 이번 진료지침은 지난 2000년 국내에 COPD가 소개될 당시 외국 진료지침을 그대로 적용했던 것에 탈피, 장기간의 연구를 통해 완성돼 그 의미를 더한다.

의학계에 따르면 대한결핵 및 호흡기학회는 최근 수 년간의 작업 끝에 COPD 진료지침을 완성하고 회원 및 개원의들을 대상으로 홍보에 착수했다.

학회가 발표한 진료지침에는 COPD 정의, 위험인자, 진단, 병기 분류, 치료, 증상악화 관리 등 상세한 내용을 담고 있다.

특히 학회는 COPD의 약물 치료에 많은 부분을 할애, 임상현장에서 회원 및 개원의들에게 실질적인 도움이 될 수 있도록 진료지침을 개발했다.

약물요법에 따르면 COPD 대중요법의 중심이라고 할 수 있는 기관지확장제의 경우 다양한 제제가 있는 만큼 증상해소 및 부작용에 대한 개인별 반응에 따라 사용여부를 결정해야 한다.

Theophyline도 COPD 치료에 효과적이지만 만일의 부작용에 대한 우려 때문에 가능한 흡입 기관지확장제를 사용하는 것이 좋다고 학회는 권고했다.

또 안정된 COPD 환자에서 정규적인 분무기 기관지확장제 치료는 고식적인 정량식 흡입 기관지확장제 치료에 비해 효과가 좋다는 증거가 없는 한 추천되지 않는다고 밝혔다.

또다른 COPD 치료제인 부신피질호르몬제의 경우 이 약물 대상이 되는 환자를 선별하기 위해 경구 부신피질호르몬제를 단기간 시험적으로 투여해서는 안된다.

특히 COPD에서 경구 부신피질호르몬제 장기치료는 권장되지 않는 만큼 장기간 투여를 피해야 한다.

기타 약물치료에서는 COPD 환자의 사망을 최대 50%까지 감소시킬 수 있는 인플루엔자 백신과는 달리 폐렴구균 백신은 COPD 환자에게 추천하기에는 아직 근거가 불충분하다.

또 COPD의 감염성 악화나 다른 세균 감염을 치료하는 경우를 제외하고는 안정된 COPD에서 예방적 항생제 사용은 추천되지 않는다.

뿐만 아니라 끈적한 객담 배출이 많으면서 만성 기침이 나타나는 COPD 환자에서는 점액용해 약제가 이득을 줄 수도 있지만 안정된 COPD에서 정규적인 사용을 해서는 안된다.

이 외에도 안정된 COPD에서 진해제의 정규처방은 정상적인 방어기전을 억제하므로 금기해야 하며 호흡자극제 처방 역시 추천되지 않는다.

대한결핵 및 호흡기학회 관계자는 "앞으로 국내 환자정보나 진료실태 등을 더 보완해야 하지만 현시점에서 이 진료지침은 가장 진보된 정보를 제공할 수 있을 것"이라고 기대감을 나타냈다.

그는 이어 "이 진료지침이 호흡기 환자들을 진료하는 개원의와 회원들에게 좋은 참고서가 될 것으로 믿어 의심치 않는다"고 덧붙였다.