데일리메디 인류의 숙적 '천식' 새 진료지침 탄생

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인류의 숙적 '천식' 새 진료지침 탄생


[ 2006년 06월 09일 21시 31분 ]

최근 급증하고 있는 발병률에 반해 치료에는 어려움을 겪고 있는 천식에 대한 새로운 진료지침이 나와 관심을 모은다.

특히 이번 진료지침은 지난 2000년 이후 6년 만에 탄생한 개정판으로, 그동안 알려진 기관지 천식에 대한 새로운 정보와 치료방법이 총망라 돼 그 의미를 더한다.

의학계에 따르면 결핵 및 호흡기학회의 위탁을 받은 천식연구회는 최근 진료지침을 완성하고 회원 및 개원의들을 대상으로 홍보에 착수했다.

학회가 발표한 진료지침에는 천식의 정의, 위험인자, 발병기전, 진단과 분류, 교육과 치료전달, 관리프로그램 등 상세한 내용을 담고 있다.

특히 학회는 부록에서 천식에 사용하는 약제인 속효성 증상 개선제, 지속성 치료제의 종류와 일일 용량을 기술했고 흡입기구의 종류와 천식 악화시 사용할 수 있는 약제도 별도로 정리했다.

또 천식 치료로 국내에서 사용하고 있는 약제와 새로 나온 약제도 정리, 실제 임상 현장에 도움을 줄 것으로 기대를 모으고 있다.

진료지침에 따르면 천식의 1단계라 할 수 있는 '경증 간헐성'의 경우 매일 조절제를 사용할 필요가 없다. 2단계인 '경증 지속성'의 경우 우선 저용량의 흡입 스테로이드를 사용한 후 차선책으로 서방형 테오필린 혹은 크로몬, 류코트리엔 조절제를 사용할 수 있다.

3단계인 '중등증 지속성' 천식의 경우 최선책으로 중간용량의 흡입스테로이드와 지속형 흡입 베타2-항진제를 사용하고 잘 듣지 않을 경우 고용량 흡입스테로이드를 사용한다.

가장 심각한 단계인 '중증 지속성' 천식은 우선 고용량2 흡입스테로이드와 지속형 흡입 베타2-항진제를 병용 투여하거나 서방형 테오필린 지속형 경구 베타2-항진제와 류코트리엔 조절제, 경구 스테로이드 등을 병용해야 한다.

모든 단계에서 시행해야 하는 치료 지침으로는 필요에 따라 속효성 흡입 베타2-항진제를 사용할 수 있고 천식이 조절되면 최소 3개월 후 서서히 약제를 줄여 나간다.

천식 조절에 특별히 고려해야 하는 사안으로는 △임신 △수술 △비염 △부비동염과 비용종 △호흡기 감염 △위식도 역류 △아스피린 천식 등이 꼽혔다.

이 외에도 진료지침에는 천식 급성 악화시 치료에 대해 가정과 병원에서 각각 시행해야 할 치료법 등을 자세히 소개하고 있다.

천식연구회 안철민 회장은 "이번 지침은 호흡기내과 전문의, 개원의는 물론 전공의들도 환자를 진료하는데 도움이 될 수 있도록 구성됐다"고 소개했다.

그는 이어 "이번 지침이 천식 환자를 직접 치료하는 선생님들에게 도움을 줄 뿐 아니라 천식환자 교육에도 유용하게 활용되길 바란다"고 덧붙였다.