데일리메디 이상과 현실서 고민하는 1년차 원장들

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이상과 현실서 고민하는 1년차 원장들


[ 2006년 11월 24일 21시 47분 ]

환자에 대한 마음가짐이 가장 신선하고 순수해야 할 개원 1년차 의사들이 이상과 현실의 괴리로 인해 윤리성을 유지하기 힘들어 한다는 주장이 제기돼 관심을 모은다.

단국대학교 의과대학 정유석 교수(의료윤리학교실)는 24일 열린 한국의료윤리교육학회 추계 학술대회에서 '개원 1년차 가정의의 윤리적 갈등'이란 주제발표를 통해 개원의들의 윤리의식 부재 현실을 지적했다.

정유석 교수는 개원가의 생생한 목소리를 듣기 위해 최근 개원 일년 미만의 가정의학과 원장 5명을 대상으로 심층 인터뷰를 진행했다.

물론 인터뷰 대상이 한정돼 있는 만큼 전 의료계의 상황으로 일반화 할 수는 없다는 점을 전제했지만 개원 현장의 윤리적 문제들을 공론화 시킬 수 있는 계기가 될 수 있음을 피력했다.

정 교수에 따르면 개원 1년차 원장들은 의대에서 갈고 닦은 최신 의학지식과 환자에 대한 소명의식을 마음껏 펼치겠다는 포부로 개원을 결심한다.

하지만 개원준비 기간의 자금압박과 개원 초기 환자유치의 어려움, 선후배와의 마찰 등 이상과 현실의 괴리를 경험하게 된다.

이들이 개원준비 과정에서 겪는 문제들은 개원지역 선정과 관련한 선후배, 동료의사들과의 갈등, 리베이트와 관련한 제안, 약국의 독점권과 관련한 제안 등이다.

특히 개원과정에서 많은 비용을 소요한 신규 개원의로서는 제약사나 의료기기 업체들의 리베이트 제안에 쉽게 노출돼 있다는 지적이다.

또 이들 원장은 개원 초기 불필요한 주사처방 및 검사유도, 특정 약국으로의 환자 몰아주기 등을 경험했다고 털어놨다.

무엇보다 가짜 진단서, 부적절한 장애진단서, 보험금과 관련한 입원 및 치료요구 등 환자들의 이권과 관련한 부적절한 요구는 개원 초기 의사들이 겪는 일상적인 딜레마라고 전했다.

이 외에 개원 후 환자 유치를 위한 과대광고, 검증없는 무분별한 치료 남발, 전문성 없는 진료행위 등은 개원의들이 주변 동료 의사들과의 과열경쟁에서 초래할 수 있는 문제점이라고 정 교수는 지적했다.

정유석 교수는 개원 초기 의사들이 이 같은 윤리적 갈등을 겪고 부도덕한 짓을 자행하게 된 것은 바로 잘못된 의료제도에 기인한다고 분석했다.

즉, 낮은 수가, 신뢰성 없는 삭감 및 처방제한, 환자수에 따른 차등 수가 등은 개원의들의 숨통을 조이고 결국 의사로서의 양심을 버리고 살기 위해 부적절한 행동을 하게 된다는 것.

정 교수는 "물론 건강치 못한 도덕성을 가진 의사도 있겠지만 대부분은 잘못된 의료제도와 정책 오류 때문"이라고 지적했다.

그는 이어 "이제부터라도 개원 현장의 윤리적 문제를 공론화시켜야 한다"며 "의료계는 자성을, 당국은 의사의 윤리성을 회복시켜 줄 수 있는 제도 개선을 고민해야 한다"고 덧붙였다.