데일리메디 공단, 급증 만성질환 '사례관리' 강화

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공단, 급증 만성질환 '사례관리' 강화


[ 2007년 01월 28일 09시 31분 ]

고혈압, 당뇨병 등 만성질환자가 급증하고 있는 것으로 나타나면서 국민건강보험공단 등 보건당국이 만성질환자 사례관리를 강화할 방침이다.

국민건강보험공단(이사장 이재용)이 28일 발표한 '2002∼2005년 주요 만성질환 의료이용 분석'에 따르면 고혈압은 2002년 320만명에서 2005년 425만명으로, 당뇨병은 134만명에서 175만명으로 크게 늘어난 것으로 확인됐다.

심장질환의 경우 지난 2002년 49만명에서 61만명, 뇌혈관질환은 36만명에서 47만명으로 증가했다.

이처럼 만성질환자가 크게 증가하면서 연간 의료기관 진료실인원 대비 만성질환 진료환자의 점유율은 2002년 전체 환자의 12.8%에서 2005년 16.1%로 증가했다.

이에 따라 만성질환이 건강보험 및 의료급여 진료비에서 차지하는 비중도 크게 증가해 지난 2002년 7.8%(1조366억원)의 건보재정 점유율을 보이던 것이 2005년에는 점유율이 9.2%(1조5486억원)으로 상승했다.

의료급여 점유율 역시 2002년에는 9.8%(1581억원)에서 2005년에는 11.5%(2889억원)까지 증가했으며 건보와 의료급여를 합할 경우 전체 보험재정에서 차지하는 비율은 2002년 8%에서 2005년에는 9.5%로 올라섰다.

상병별로는 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환이 연평균 15.8∼17.6%의 재정 증가율을 보였으며 당뇨병은 연평균 11.2% 증가해 전체진료비 증가규모는 뇌혈관 질환과 고혈압 진료비가 약 2000억원, 심장질환 1300억, 당뇨병은 1000억원의 순으로 증가했다.

이처럼 만정질환이 꾸준히 증가하면서 공단은 만성질환자들을 대상으로 한 맞춤형 서비스를 실시키로 방침을 정하고 사례관리 및 건강전문사이트 개설 등의 사업을 진행할 예정이다.

공단은 맞춤형 서비스 실시를 위해 ▲건강검진 ▲개인급여내역 ▲투약정보 등을 통합한 데이터베이스(DB)를 구축 ▲질환유형별 관리 등을 위한 기반을 구축하고 내년부터는 본격적인 서비스에 돌입한다는 계획이다.

아울러 만성질환에 대한 다양한 정보를 제공하는 건강전문사이트(http://hi.nhic.or.kr)를 내달 초 개설, 비만·흡연 개선 프로그램, 건강위험평가(HRA) 서비스, 의료시설 진료정보 등을 제공한다.

공단은 "만성질환자 사례관리 사업은 가입자의 건강상태 개선을 통해 합병증 등 중증으로 이환되지 않도록 예방해 재정절감 효과가 있는 것으로 입증됐다"며 "만성질환자의 효과적 관리는 국민의 건강상태를 향상시킴은 물론 중장기적으로 보험재정의 안정적 운영에 기여할 수 있을 것"이라고 밝혔다.

한편 공단은 지난 2002년부터 만성질환자를 대상으로 방문상담, 건강정보제공 등의 사례관리 서비스를 해오고 있으며 지난해부터는 전국 6만7095명을 대상으로 서비스를 확대·시행하고 있다.