데일리메디 위·심장·슬관절 수술 등 항생제사용 '평가'

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위·심장·슬관절 수술 등 항생제사용 '평가'


[ 2007년 03월 14일 22시 00분 ]

건강보험심사평가원(원장 김창엽)이 올해부터 '수술의 예방적 항생제 사용'에 대한 평가를 예정하고 있는 가운데 평가대상이 胃(위) 수술을 비롯한 8개 수술 분야로 확정됐다.

또한 기존 적정성 평가가 과거 자료를 바탕으로 진행된데 반해 향후에는 평가 대상에 대한 사전공지가 이뤄져 의료기관에 일정한 준비기간이 주어지게 될 전망이다.

14일 건강보험심사평가원 김철규 책임연구원의 '수술의 예방적 항생제 사용평가 계획'에 따르면 평가 대상은 위수술, 대장수술, 복강경하 담낭절제술, 슬관절치환술, 고관절치환술, 심장수술, 제왕절개술, 자궁적출술 등 총 8개 분야로 지정됐다.

평가 대상 요양기관은 병원급 이상으로 평가대상 수술의 입원청구가 발생한 기관이 해당되며 기관별 평가는 수술별로 일정건수 이상의 청구가 발생한 기관을 대상으로 시행될 예정이다.

평가는 예비평가 과정에서 선정된 15개 지표를 바탕으로 시행되며 적용 대상자의 상태에 따라 수술 전에는 투여대상 및 최초 투여시기, 수술 후에는 항생제 선택 및 투여경로·기간, 조사대상 전체에 대해서는 항생제 및 수술관련 정보의 기록 등이 평가된다.

단 외국 평가기구의 평가에서 활용되는 수술 후 24시간 이내 중단 비율과 적절한 항생제 선택 비율은 국내 상황에 적용하기 어려워 초기 평가에서는 제외하고 향후 국내 임상연구 등이 수행된 뒤에 적용여부를 검토한다는 것이 김철규 연구원의 설명이다.

김 연구원은 "초기년도 평가에서는 항생제 사용현황을 모니터해 완료기관별로 항생제 사용현황을 알려줌으로써 이 문제에 대한 의료계의 공감대를 형성하고 자발적인 개선활동을 유도할 수 있는 지표를 선정했다"고 밝혔다.

특히 심평원은 평가 대상이 되는 의료기관을 대상으로 평가 시기 및 내용을 2개월 전에 공지해 일방적인 공개나 평가가 아닌 의료기관의 자율적인 항생제 사용 개선을 유도한다는 입장이다.

이는 현행 평가가 과거 자료를 토대로 진행되고 있다는 점에서 평가시기와 평가결과를 발표하는 시점의 괴리를 극복하고 의료기관 역시 평가 준비기간을 통해 부정적인 평가결과를 막을 수 있는 개선책을 강구할 수 있도록 하기 위한 것으로 풀이된다.

하지만 심평원은 의료기관이 제출하는 자료의 신뢰도를 높이기 위해 제출자료 가운데 일부를 무작위로 추출해 의무기록을 확인할 예정이며 신뢰도가 낮은 기관에 대해서는 별도의 등급을 부여하는 등 평가의 정확도를 높이기 위한 방안도 마련 중인 것으로 확인됐다.

이번 평가결과에 대해서는 평가 완료와 함께 평가대상 요양기관에 평가결과와 동일 평가군의 지표 평균값 등의 비교 자료를 제공하고 대국민 홍보 및 의료소비자의 선택권 강화 차원에서 평가결과를 공개한다는 것이 심평원의 방침이다.

김철규 연구원은 "예방적 항생제 사용평가는 의료기관의 자발적 개선과 소비자의 합리적 의료선택이라는 두 가지 목표로 실시된다"며 "수술의 예방적 항생제 사용지침 준수율이 낮은 우리나라의 실정에서 모니터링을 통한 적정 사용유도는 필수적인 상황"이라고 강조했다.