데일리메디 대장내시경 의사 150회이상 해야 '숙련'

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대장내시경 의사 150회이상 해야 '숙련'


[ 2007년 04월 15일 22시 04분 ]

대장내시경 검사를 받다가 대장에 구멍이 나는 ‘대장천공’ 등 사고 발생에 대한 소비자보호원의 상담이 급증하고 있는 가운데 시행 횟수에 따른 대장내시경 시술 숙련도를 조사한 결과가 나와 관심을 끈다.

‘2007 대한장연구학회 춘계학술대회’서 자유연제로 발표된 ‘기술적으로 숙련된 대장내시경을 위한 학습커브’에 따르면 기술적으로 숙련된 대장내시경을 시행하기 위해서는 적어도 150개 이상의 수련경험이 요구된다는 것.

연구는 지난 2006년 6월부터 11월까지 신촌세브란스병원 등 11개 대학병원의 14명의 1년차 전임의를 대상으로 전향적으로 진행, 총 3752개의 대장내시경을 분석했다.

정확도를 위해 응급대장내시경, 이미 알려진 대장 폐색, 이전 대장 수술, 치료내시경, 염증성 장질환의 추적관찰, 80세 이상 혹은 18세 미만의 환자 등은 연구에서 제외했다.

대장내시경의 목표 순련도는 성공률 90% 이상으로 정의했으며, 50개의 연속된 대장내시경을 각각 구간으로 설정해 학습커브를 산출했다.

그 결과 전체 대장내시경의 성공률은 평균 79.2%였으며, 평균 맹장도달시간은 12분 정도로 성공률은 누적 내시경 수가 증가할수록 비례해 향상됐다.

실제로 50개일 경우 66.6%, 100개 시행은 78.6%, 150개 92%, 200개 94.2%, 250개 97.1%로 조사됐다.

또한 150개의 대장내시경을 기준으로 맹장도달 시간은 14.2분에서 9.8분으로 의미있게 줄어 기술적으로 숙련된 대장내시경을 시행하기 위해서는 적어도 150개 이상의 대장내시경 수련경험이 요구된다.

장연구학회 한동수 학술위원은 “사회적 효과를 고려, 한 기관이 아닌 대학병원 등 10곳 이상의 다양한 기관에서 전향적으로 실시했다”고 설명했다

그는 이어 “지금까지는 막연히 50~100회 가량의 경험이 숙련도의 잣대로 제시돼 왔다”며 “이번 연구는 과학적인 의미에서의 수련이 필요하다는 의미로 접근한 것”이라며 의의를 밝혔다.

한편, 이번 연구결과는 3주 후 열리는 미국소화기병학회에서 구연 연제로 발표될 예정이다.