데일리메디 HRT중인 폐경여성 정맥혈전 위험 상승

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HRT중인 폐경여성 정맥혈전 위험 상승


[ 2008년 02월 11일 11시 40분 ]

【미국 조지아주 애틀랜타】버몬트대학 내과 메리 쿠시먼(Mary Cushman) 교수는 여성건강 이니셔티브(WHI) 2건의 예비적 연구데이터에서 호르몬보충요법(HRT)을 받고 있는 폐경 여성에게 혈액응고 인자가 비정상적인 수치를 보이면 정맥혈전증(VT) 위험이 높아진다고 49회 미국혈액학회(ASH)에서 보고했다.

이러한 인자의 측정은 여성과 의사가 HRT의 실시 여부를 정보에 근거해 결정할 때 도움이 된다.

HRT를 받고 있는 여성에서 VT 위험을 높이는 인자는 유리 단백질 S, D-다이마, α2-플라스민인히비터·플라스민복합체(PIC)다.

HRT를 받는 여성 중에서 VT 고위험자를 특정 응고인자에서 분류할 수 있는지 여부를 밝혀내기 위해 쿠시먼 교수는 네스티드증례대조연구를 통해 VT를 일으킨 여성 215명과 나이를 일치시킨 대조군 867명을 대상으로 알아보았다.

대상여성은 결합형 에스트로겐 단독(E), 에스트로겐과 초산 메드록시프로게스테론(E＋P), 위약을 평가하기 위해서 WHI가 실시한 2건의 무작위 위약대조 이중맹검 비교시험의 일부 피험자. 대상여성은 50∼79세(평균 66세)였다.

교수는 WHI의 시험등록 당시 채취한 피험여성의 혈액샘플에서 응고촉진 마커, 항응고마커 및 섬유소용해의 마커를 분석했다.

그 결과, 단백질C, 유리단백질 S의 수치가 낮고, D-다이머, PAP, 프로트롬빈 단편1-2의 치가 매우 높은 경우, VT위험이 높아지는것은 분명해졌다.

VT 위험의 예측에서 가장 중요한 인자는 높은 수치의 D-다이머였다.

예를 들면 HRT를 받아 D-다이머 수치가 높은 여성은 무작위로 나눠서 가장 낮은 여성에 비해 VT 위험이 6배였다.

교수는 그러나 “현재 D-다이머의 측정은 표준화돼 있지 않다. 현재로서는 D-다이머의 검사를 정례화하기에는 시기상조”라고 경고했다.

교수는 “이번 결과는 예비적이라서 지견을 확인하려면 더 많은 연구가 필요하다. 그러나 이번 연구는 HRT 때문에 VT 위험이 높아지는 여성을 비교적 위험이 낮은 여성과 구별할 수 있게 하기 위한 첫 걸음이라고 생각한다. 이 정보는 여성 자신이 HRT를 선택할 때 필요하다”고 말했다.