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"심근경색 재발 쉽게 예측한다"


[ 2008년 02월 18일 00시 56분 ]

캐나다 캘거리대학 리빈심혈관연구소 데렉 엑스너(Derek V. Exner)교수는 신경계와 심장전기계통의 기능을 동시에 측정하는 간편한 검사법을 이용하면 의사는 두 번째 심근경색 발작을 일으키는 환자를 쉽게 분류할 수 있다는 심근경색 후 위험평가(REFINE) 연구결과를 Journal of the American College of Cardiology(2007; 50: 2275-2284)에 발표했다.

효과적인 심장 검사

부정맥 전문가인 엑스터 교수는 “1종류 검사에만 주목했던 기존 방법에서는 고위험환자 대부분을 간과했다”면서 “고위험환자를 지금보다 2배 많이 분류할 수 있는 이 방법은 더 많은 생명을 구할 수 있을 것”이라며 이번 연구결과의 중요성에 대해 강조했다.

이 연구에는 심근경색을 경험하고 심장의 펌프기능에 이상이 있는 환자 322명이 등록됐다.

발작 후 2∼4주와 10∼14주에 신경계와 심장전기계통을 검사한 결과, 환자 5명 중 1명이 재발 위험이 매우 높은 것으로 나타났다.

심장전기계통의 상태를 측정하기 위해 대상환자는 18∼24시간 심장모니터를 장착했다.

또한 컴퓨터로 심장조율의 이상인 T파 교대(TWA)의 탐색과 심박수변동(HRT)의 이상을 검출하고, 신경계가 비정상적인 상태에 있는지도 탐색했다.

그 결과, 심근경색 발병 후 초기에는 TWA와 HRT 이상 모두 심근경색 재발의 징후를 보여주지 않았지만, 10∼14주 시점에서는 TWA와 HRT에 이상이 있으면 재발위험이 높은 환자를 분류할 수 있었다.

교수는 “TWA를 검출하는데는 운동부하 시험도 효과적이지만 TWA와 HRT 이상을 동시에 검출할 수 있는‘Two-in-One’의 심장모니터가 보다 효과적이고 간단한 검사법”이라 면서 “올해 시작될 연구에서는 삽입형 제세동기가 고위험환자의 심근경색 재발을 막아주는지 확인해볼 계획”이라고 덧붙였다.

위험을 가진 환자에는 의사의 주의깊은 경과관찰과 발작 후 아스피린, β차단제, ACE억제제, 스타틴계 약물 등의 투여가 강력 추천되고 있다.