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"스타틴, 폐렴으로 인한 사망위험 줄여"


[ 2008년 05월 20일 02시 36분 ]

오디 머피 기념 재향군인병원·텍사스대학 보건과학센터 에릭 모텐센 박사는 스타틴이 폐렴으로 인한 사망위험을 줄여준다는 지견을 European Respiratory Journal (ERJ, 2008; 31: 611-617)에 발표했다.

폐렴을 일으킨 65세 이상 입원 환자의 경우 스타틴 약물을 복용시키자 사망률은 거의 절반으로 줄어들었다.

ACE 억제제를 복용하는 경우에도 생존율은 약간 높아졌다. ACE 억제제는 일반적으로 심부전이나 고혈압 환자에 처방되고 있다.

다양한 증거 존재

이번 연구에서는 지금까지 알려져 있지 않았던 스타틴 약물의 이익이 밝혀졌다.

스타틴 약물은 널리 처방되는 약물로서 스타틴계 이상지혈증 치료제는 심각한 심혈관위험(특히 당뇨병)을 가진 환자에서 장기적인 사망률을 저하시킨다.

최근 연구에서는 스타틴 약물이나 ACE 억제제가 패혈증이나 시중폐렴, 당뇨병에 동반된는 하지감염 등의 환자의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났다.

한편 양쪽 약제의 호흡기 감염증에 의한 생존율 또는 중증도에 대한 효과는 나타나지 않는다는 일부 연구가 발표되기도 했다.

모텐센 박사는 “중요한 점은 시중폐렴이나 인플루엔자는 감염증에 의한 사망원인 중 1위다. 실제로 이들을 합하면 미국 전체로 7번째로 높은 사망원인”이라고 말했다.

방대한 재향군인 기록 분석

모텐센 박사팀은 호흡기 감염증의 결과에 대한 스타틴 약물과 ACE 억제제의 영향력을 조사하기 위해 미국재향군인국의 방대한 환자 코호트를 분석했다.

대상은 2000년에 폐렴이나 인플루엔자로 입원한 65세 이상의 HIV 음성 환자로서, 입원하기 전 3개월 동안 화학요법을 받지 않은 8,652례.

이 중 입원 전에 스타틴 약물을 투여받은 경우는 18.1% , ACE 억제제를 투여받은 경우는 33.9% 였다.

박사팀은 대상군의 입원 후 30일 사망률을 조사했다. 지금까지 연구에서는 호흡기 감염증이 사망원인임을 명시하기 위해서는 기간을 30일로 하는게 적합한 것으로 나타났다.

그 결과, 입원 30일 이내에 10명 중 1명이 사망했지만, 스타틴 약물이나 ACE 억제제 또는 양쪽 모두를 복용한 환자에서는 사망률이 훨씬 낮았다.

스타틴 약물만 복용한 환자에서는 사망 위험이 거의 반으로 줄었다[상대위험(RR) 0.58].

이러한 결과는 스타틴 약물과 ACE 억제제를 병용한 환자에서 더욱 개선됐다(RR 0.45).

좀더 주목해야 할 점으로는 스타틴 약물에 의한 생존율의 향상 효과는 고령(특히 85세 이상)일수록 커졌다는 사실이다.

ACE 억제제만 복용하는 환자에서는 사망률의 저하는 유의했으며 인플루엔자에 의한 사망을 제외한 RR은 0.84였다.

여성에 대한 효과 검증 중

모텐센 박사팀은 스타틴 약물과 ACE 억제제에 의한 보호작용은 그 면역조절 작용과 전신성 사이토카인의 생산감소 작용 때문으로 보고 있다.

전신성 사이토카인의 과잉 생산은 독소성 쇼크나 급성호흡 궁박증후군(ARDS)을 일으킬 수 있다.

박사팀은 이번 결과가 무작위 비교 시험에서도 확인할 수 있을지 여부를 조사할 계획이다.

스타틴 약물에 의한 사망률 저하가 이번 분석에서 대상이 된 재향 군인에는 거의 포함되지 않은 여성에도 적용할 수 있을지 여부도 반드시 확인해야 할 점이다.