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"란투스+애피드라, 식후 혈당조절 효과 탁월"


[ 2008년 07월 29일 02시 09분 ]

제2형 당뇨병 환자에게 기저 인슐린인 란투스와 초속효성 인슐린인 애피드라의 병용 투여가 두가지 용량 조절 알고리즘 모두에서 효과적으로 식후 혈당을 조절하고, 당화혈색소의 수치를 유의하게 낮췄다는 임상연구 결과가 미국당뇨병학회 의학저널인 당뇨병 관리(Diabetes Care)에 게재됐다.

'단순 알고리즘과 탄수화물 계수 비교 용량 조절 방법을 통한 란투스(인슐린글라진)와 애피드라(인슐린글루리신) 병용 요법'라는 주제로 게재된 이 연구는 기저 인슐린인 란투스와 초속효성 인슐린인 애피드라를 식사 전에 사용하는 베이절 볼러스(Basal bolus) 요법을 통해 두 가지 용량조절 알고리즘의 유효성과 안전성을 비교하고 종료점에서의식후 혈당과 당화혈색소 개선을 알아보기 위해 진행됐다.

24주 동안 제2형당뇨병 환자 273명을 대상으로, 다기관, 무작위, 대조시험으로 진행된 이번 연구는 당화혈색소 7~10% 사이의 1일 2회 이상 인슐린 투여하는 환자를 두 그룹으로 나눠 진행됐다.

각 군은 기저 인슐린인 란투스를 기본으로 투여하고 식전인슐린인 애피드라의 용량 조절 방법을 달리해 비교한 결과를 측정했다.

한 그룹은 '단순 알고리즘' 방법을 사용해 식전에 정해진 양의 애피드라를 주사했고, 나머지 그룹은 '탄수화물 계수' 방법으로 각 식사 때마다 사용할 인슐린과 탄수화물 비율을 수학적 공식을 통해 계산해 소비된 탄수화물 양에 따라 투여량을 조절했다.

이 연구에서 경구 혈당 강하제로서 메트포민 만이 용량에 변화 없이 사용되고, 다른경구 혈당 강하제나 인슐린 제제는 사용되지 않았다.

그 결과 두 가지 용량조절 그룹 모두에서 많은 환자가 미국 당뇨병 학회에서 목표치로 권고하는 당화 혈색소 7% 미만을달성하였으며('단순 알고리즘' 그룹에서는 73%가, 탄수화물 계수 그룹에서는 69%, p=.70), 당화혈색소 6.5% 미만을 달성한환자는 각각 44.3%와 49.5% 였다.(p=0.28).

국제당뇨병센터 리차드 M. 버겐스탈(Richard M. Bergenstal) 이사는 "제2형 당뇨병은 잠재적인 합병증 위험을 막기 위해 적극적인 혈당조절이 필요한 진행성 질환"이라며 "이번 연구는 기존의 인슐린 요법으로 목표 혈당에 도달하지 못하고 있는 많은 제2형당뇨병 환자들에게 베이절 볼러스 요법이 효과적인 선택이 될 수 있음을 보여주고 있다"고 말했다.