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"전이된 말기 위암, 간 절제해야 효과 커"


[ 2008년 11월 24일 03시 40분 ]

위암환자 중 간에만 전이된 말기환자의 경우 간과 위를 함께 절제해야 생존율이 높다는 연구결과가 나왔다.

연세대학교 세브란스병원 암센터 연구진(노성훈, 정현철, 라선영, 전성하)은 최근 국제 암학술지인 ‘Annals of Oncology’를 통해 간에 전이된 말기 위암 환자에게 항암 약물요법만 시행했을 때보다 간절제술과 항암 약물요법을 병행하면 생존율을 현저히 높일 수 있다는 연구결과를 발표했다.

이번 연구결과는 1995년~2005년까지 위암진단을 받은 1만 259명의 환자들을 대상으로 추적조사를 펼친 결과이다.

이들 중 원격전이와 복막전이 없이 간에만 전이된 환자 중 암의 완전절제가 가능해 위와 간 절제를 모두 시행한 환자는 41명이었다.

위와 간 모두 절제한 환자들은 위만 절제한 환자보다 사망 위험도가 절반 이상인 64%가 감소됐다.

생존율 또한 위와 간을 모두 수술 받은 환자가 높아 1년 생존율은 75%, 3년 생존율은 32%, 완치에 가까운 5년 생존율은 21%에 달했으며 7년 이상의 생존율을 보인 환자들도 있었다.

반면 위만 절제한 환자의 경우 1년 생존율이 29.4%로 나타났고 3년 이상 생존한 사람은 없었다.

이번 추적조사를 통해 간에만 전이된 위암 4기 환자들도 절제술을 통한 적극적인 치료가 높은 생존율을 유지하는데 효과적이라는 사실을 확인했다.

세브란스병원 암센터 노성훈 원장은 “간전이 위암 치료에 있어서 암세포를 적극적으로 제거하는 절제술이 도움이 됐다”면서 “충분한 수술적 경험과 임상적 자료가 있는 전문기관에서 적절한 절제술과 재발방지를 위한 항암요법을 병행한다면 높은 생존율을 가질 수 있을 것이다”고 말했다.

하지만 위암 세포가 간이외의 장기에까지 퍼진 경우 수술적 치료가 크게 도움이 되지 못했다.

종양내과 라선영 교수는 “간에 전체적으로 전이가 퍼져 있거나, 간절제술 후 남아있는 간이 정상적인 생활을 위한 기능에 충분하지 못하면 간 절제술은 무의미하다”고 말했다.

라 교수는 “간전이 병변의 특성, 연령이나 간 기능 등을 고려해 수술 효과를 기대할 수 있는 환자들을 잘 선정하게 되면 장기 생존이 가능하므로 포기하지 말고 전문의와 상의가 필요하다”고 말했다.

한편, 세브란스병원은 최근 10년간의 다양한 암에 대한 자료들을 정리해 ‘연세의료원 종양등록사업 보고서’를 발간했다.

세브란스병원 암센터는 국내 의료기관 중 처음으로 자체 암 등록 프로그램을 개발 해 지난 1995년서부터 운영하고 있다.