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"전조증상 동반 편두통, 심혈관질환 위험 증대"


[ 2009년 02월 23일 10시 35분 ]

전조증상을 동반하는 편두통(MWA)은 심혈관질환(CVD) 위험을 증가시키는 것으로 나타났다.

미국 하버드대학 보건대학원 역학 토비아스 쿠르드(Tobias Kurth) 교수팀은 여성 편두통과 CVD 사고의 관련성을 조사한 전향적 코호트 연구 결과 “MWA와 CVD의 관련성은 혈관위험도에 따라 다르게 나타난다”고 BMJ에 발표했다.

이번 시험의 대상은 시험시작 전 CVD 경험이 없는 여성 2만 7,519례를 프래밍검 위험스코어(FRS)를 이용, 관상동맥성심질환(CHD)의 10년 위험(1% 미만, 2∼4%, 5∼9%, 10% 이상)별로 4개군으로 나누었다.

결과는 주요 CVD사고(비치사성 심근경색, 비치사성 허혈성뇌혈관장애, 허혈성심질환 사망), 심근경색 및 허혈성뇌혈관장애가 발병할 때 까지 걸린 기간으로 했다.

2만 7,519례 가운데 활동성 편두통을 보고한 환자는 3,577례(13.0%). 이 가운데 1,418례(39.6%)가 MWA를 보고했다. 11.9년간 추적관찰 도중 697건의 CVD 사고가 발생했다.

전조가 없는 편두통 여성에서는 전체 FRS군에서 허혈성 뇌혈관장애나 심근경색 위험이 증가하는 경우는 없었다.

또한 MWA 여성과 편두통이 없는 여성을 비교하자 활동성 MWA 여성에서 연령 조정 후 위험비(HR)는 주요 CVD 사고에서 1.93[95%신뢰 구간(CI) 1.45∼2.56], 허혈성뇌혈관 장애에서 1.80(95%CI 1.16∼2.79), 심근경색에서 1.94(95%CI 1.27∼2.95)였다.

위험상태로 질환종류 파악

편두통이 없는 여성과 비교했을 때 MWA 여성의 연령 조정 후 위험비는 FRS가 가장 낮은 군의 경우 허혈성뇌혈관장애에서 3.88(95%CI 1.87∼8.08), 심근경색에서 1.29(95%CI 0.04∼4.21)로 나타났다.

반면 FRS가 가장 높은 군에서는 각각 1.00(95%CI 0.24∼4.14), 3.34(95%CI 1.50∼7.46)였다. 또한 MWA와 주요 CVD의 관련성은 FRS가 가장 낮은 군에서 가장 뚜렷했다.

이번 연구를 통해 활동성 MWA와 허혈성뇌혈관장애의 관련성은 FRS가 가장 낮은 군에서만 뚜렷했고, 심근경색과의 관련성은 FRS가 가장 높은 군에서 확실히 나타났다.

이번 지견에 대해 쿠르드 교수팀은 “관련성이 정반대로 나타나는 패턴은 활동성 MWA 여성 가운데 젊고(45∼49세), 총콜레스테롤(TC) 치가 낮은 경우에 허혈성뇌혈관장애 위험이 특히 높았다는 점에서 유래한다”고 설명했다. 이와는 반대로 활동성 MWA가 있고 TC치가 높은 여성에서는 MI위험이 높았다.

교수팀은 “편두통 병력과 CVD 상태에 관한 정보는 특정 CVD 사고 위험이 높은 여성을 분류하는데 도움이 된다. 또한 FRS로 측정한 혈관위험 정보까지 추가하면 CHD 사고도 예측할 수 있다”고 설명했다.

이번 연구결과는 편두통 환자에서 CVD 위험인자를 좀더 주의깊게 조사, 관리해야 한다는 사실을 보여주는 것이다.