데일리메디 심장벽에 생긴 상해 평가 가능 MRI법 개발

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심장벽에 생긴 상해 평가 가능 MRI법 개발


[ 2009년 02월 26일 02시 35분 ]

심방세동(Af) 치료를 받은 환자의 좌심방 벽에 생긴 상해를 검출·정량화하는 새로운 MRI 검사법이 개발됐다.

미국 유타대학 내과 나시르 마로우체(Nassir F. Marrouche) 교수팀이 Journal of American College of Cardiology에 발표했다.

반흔형성 재발예방 성공 시사

Af를 효과적으로 치료하는 방법에는 라디오파소작요법(RFA)이 있다. RFA는 통증이 거의 없는 가벼운 라디오파로 심근세포를 파괴하여 여분의 전기자극 전도를 억제시키는 방법이다.

지금까지 연구에서 밝혀졌듯이 RFA 실시 후 좌심방 내에 반흔이 형성되면 Af 재발을 막을 수 있다. 하지만 지금까지 좌심방 반흔형성의 유무를 정확히 평가하는 비침습적 방법은 없었다.

마로우체 교수는 “MRI로 좌심방 벽의 반흔화를 검출하고 그 정도를 측정하는 새로운 방법으로 Af환자의 RFA 성공 여부를 예측할 수 있다”고 말했다.

3D기술로 높은 해상도

마로우체 교수는 이번 연구에서 delayed-enhancement cardiovascular MRI(DE-CMRI)라는 비침습적 방법으로 RFA 실시 전후에 Af환자의 좌심방을 3차원(3D) 영상으로 만드는 기술을 개발했다.

소프트웨어를 이용해 영상을 가공·분석하여 컴퓨터 알고리즘으로 좌심방 벽의 상해 정도를 계산했다. 교수팀은 RFA를 받은 환자를 대상으로 시술 후 3개월째 좌심방 벽의 상해를 보이는 증거를 확인했다.

그 결과, 조직 상해의 패턴은 RF를 조사한 영역에 나타났으며 조직의 반흔화를 반영하는 것으로 판단됐다. 또한 좌심방 벽의 상해 비율이 높은 환자는 낮은 환자 보다 부정맥 재발률이 낮게 나타나 반흔화 정도가 RFA의 성공률을 반영하는 것으로 확인됐다.

교수는 “DE-CMRI는 심근경색 후 심장 조직을 평가하는 방법이지만 좌심방 벽은 매우 얇기 때문에 이 방법으로 상해를 검출하기 쉽지 않다”고 말했다.

교수팀은 이번에 심근경색이나 기타 심질환에 따른 조직 상해 정도를 평가하는데 통상적으로 이용되는 2차원 기술보다 해상도가 훨씬 높은 3D기술로 영상화하는데 성공했다.

교수팀은 또 MRI 영상을 가공하여 좌심방 벽 상해 전체의 용량까지 3D로 영상화시키는 방법도 개발했다.

새로운 시각화 기술이나 분석법은 RFA로 파괴해야 할 심근세포를 발견하기 쉬워지고 RFA 계획을 쉽게 세울 수 있게 해 준다.

또한 이러한 심근세포를 좀더 자세하게 발견하거나 분류할 수 있게 되면 Af 재발률 감소에도 도움이 될 것으로 기대된다.

교수는 “3D MRI는 좌심방 벽 전체를 시각화할 수 있고, 안전하고 비침습적이라서 심각한 위험없이 재검사할 수 있다는게 장점”이라고 말했다.