데일리메디 직장암수술 합병증 관리 '개복<복강경'

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직장암수술 합병증 관리 '개복<복강경'


[ 2009년 03월 25일 08시 50분 ]

직장암을 수술할 때 복강경을 이용하면 수술 후 합병증 관리에도 유리하다는 연구결과가 나왔다.

대장항문 전문 한솔병원 조용걸 박사[사진]팀은 2001년 1월부터 2006년 6월까지 병원에서 직장암 진단을 받은 후 복강경 직장암 절제술과 문합술을 받은 환자 307명의 수술 경과를 분석한 결과, 수술 후 문합부 누출이 발생한 환자 29명 중 90% 이상을 개복하지 않고 복강경 수술과 보존적 요법으로 치료했다.

이번 연구에서 수술 후 문합부 누출의 발병률은 9.4%(29명/307명)로, 개복수술 후 문합부 누출 발병률로 알려져 있는 10%와 비슷한 수준이었다.

문합부 누출의 치료법으로는 복강경 검사 후 복강경 수술(세척술, 회장루 조성술, 재문합)이 58.6%(17명), 보존적 치료법이 34.5%(10명) 시행됐고, 개복수술은 6.9%(2명)에게만 시행됐다. 문합부 누출 치료 후 전체 재원기간은 19.7일로, 개복수술 후 재원기간인 22~34일에 비해 크게 단축된 것으로 나타났다.

문합부 누출은 직장암 절제술 후 발생하는 가장 큰 합병증으로 발병률이 3~15%, 사망률이 7~17%에 이르는 것으로 알려져 있다. 따라서 직장암을 완치하려면 문합부 누출의 발병 위험을 줄이고 발병 시 효과적으로 치료하는 것이 매우 중요하다.

복강경 수술 후 문합부 누출 징후가 나타나면 수술 시 복부에 냈던 구멍으로 다시 복강경을 삽입해 증상을 확인하고 치료할 수 있다. 이렇게 하면 수술부위를 다시 절개하지 않고도 문합부 누출을 치료할 수 있어 회복기간을 줄이는 효과가 있다.

조용걸 박사는 “복강경 직장암 수술은 개복수술에 비해 환자의 회복이 빠르고 통증도 적을 뿐 아니라 문합부 누출과 같은 합병증이 발생했을 때에도 다시 개복하지 않고 복강경으로 정확하게 처치가 가능하다”고 설명했다.

조 박사가 제1저자로 참여한 이번 연구결과는 SCI급 국제 학술지인 미국 대장항문학회지 1월호에 ‘복강경 직장암 절제술 후 문합부 누출은 최소침습법으로 치료할 수 있다(Anastomotic Leakage after Laparoscopic Protectomy can be Managed by a Minimally Invasive Approach)’는 논문으로 게재됐다.