데일리메디 [수첩]해답 못찾는 상한가 재활의학醫

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[수첩]해답 못찾는 상한가 재활의학醫


[ 2009년 04월 05일 21시 53분 ]

공공병원이나 지방병원에서 재활의학과 전문의 구하기가 어렵다는 말이 계속 나온다. 이 같은 현상은 서울도 예외가 아니어서 문제의 심각성을 더한다.

문제는 급여인데 이들 병원이 생각하는 급여 수준이 시장과 괴리가 커 별다른 대비책이 없는 상황이다. 특정 진료과의 오랜 진료공백은 환자와 병원 모두에게 좋지 않은 일이다.

글로벌 헬스케어 등 의료를 산업화해 국부를 창출하겠다는 정부 계획이 야심 차지만, 뒤를 돌아보면 공공병원에서조차 진료에 구멍이 숭숭 생겨났다. 정부 차원의 조사가 진행됐는지 의심스럽다. 중소병원 문제 역시 진부할 정도다.

예를 들어 서울시 내 주요 공공병원은 오랜 기간 재활의학 전문의를 채용하지 못했다. 채용하더라도 금방 그만두거나 타 진료과 의료진의 불만을 사야 했다.

민간시장의 연봉은 평균 1억2000~5000만원을 형성하고 지방으로 내렬 갈수록 그 금액은 더 커진다. 서울의 경우도 최소 1억원 이상을 지급해야 한다.

하지만 서울 공공병원들은 7000만원 안팎에서 급여를 지급하는 실정이다. 사정이 심각하다 보니 임시방편으로 급여체계를 손질했더니 타 의료진과의 형평성 논란이 불가피하다.

공공병원장과 서울시의 고민은 이 점에서 출발한다. 한 공공병원장은 "급여를 올려주고 싶어도 타 의료진이 반발할까 싶어 조심스럽다"고 말했다. 급여 인상이라는 문제를 해결하나 싶더니 또 하나의 산이 나타난 셈이다.

공공병원 운영을 책임져야 할 서울시도 손을 놓은 상황이다. 시 관계자는 "병원들의 어려움을 고려해 급여체계를 바꿨다. 하지만 시장과 괴리가 크고, 형평성 문제도 있어 난감하다"고 말했다.

서울시의회도 마찬가지다. 서울시의회 한 의원은 "시 당국의 소관이니 대책을 마련하면 검토할 수 있을 것"이라고 말했다. 장기적인 재활의학과 진료공백 뻔히 보이데도 서울시와 서울시의회 어느 누구도 정답을 모른다.

지방은 더욱 심각하다. 지방병원의 어려움은 민간으로까지 광범위한 상태다. 경상남도 마산의 예를 들어보자. 마산 병원에서는 재활의학과 전문의 급여를 월 2000만원 수준으로 생각한다. 간호사 문제까지 발생한 이중고를 겪는 지방 중소병원으로써는 감당하기 어려운 액수다.

재활의학과 전문의가 연봉 2억원을 받는다면 이 금액의 적게는 3배에서 많게는 5배의 수익을 창출해야 수지타산이 맞는다. 갈수록 환자가 줄어드는 지방에서 생각하기 어려운 액수임은 틀림없다.

마산의 한 중소병원장은 "재활의학과 전문의 모시기가 너무 어렵고, 막상 구해도 고민"이라며 "그 이유는 수익성을 맞추기 어렵기 때문"이라고 말했다. 수익성을 보존하고자 불필요한 검사가 많아지는 경우도 배제할 수 없다. 문제 성격이 다르지만, 재활의학과 부재가 외과·흉부외과를 떠오르게 하는 이유는 무엇일까.