데일리메디 소아 천식환자 국제 가이드라인 발표

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소아 천식환자 국제 가이드라인 발표


[ 2009년 05월 20일 02시 30분 ]

5세 이하 소아들의 천식을 조절하기 위해서는 초기 1차 치료제로 저용량 흡입 글루코코르티코스테로이드(ICS)가 권장되며, 류코트리엔 조절제(LTRA), 속효성 흡입 b2-항진제 등이 적합하다는 가이드라인이 발표됐다.

세계천식기구(The Global Initiative for Asthma: GINA)는 최근 5세 이하 소아 천식환자 치료에 초점을 맞춘 최초의 가이드라인인 ‘5세 이하 소아의 천식 진단 및 관리를 위한 국제적 전략’을 발표했다.

GINA에 따르면 현재 이용 가능한 약물 중 속효성 흡입 b2-항진제[대표 치료제: 베로텍, 벤토린 등]가 가장 효과적인 기관지 확장제로 권장된다.

또한 조절제로 초기 1차 치료제로서 저용량 흡입 글루코코르티코스테로이드(ICS)[대표 치료제: 풀미코트, 풀미칸, 부데코트, 후릭소타이드 등]가 권장된다.

단, ICS의 초기 용량을 두 배로 늘려도 천식을 제대로 조절하지 못하는 경우가 흔히 나타나기 때문에 소아의 약물 흡입 기법 및 약물 요법에 대한 순응도를 주의 깊게 평가하고 모니터링 해야 한다.

더불어 GINA는 “류코트리엔 조절제(LTRA)[대표 치료제: 싱귤레어, 오논, 아콜레이트 등]는 조절제의 1차 대안 옵션으로 권장, 안전성(Safety)에 있어 부작용에 대한 염려 없이 안전하게 사용할 수 있다”고 언급했다.

지속성흡입 b2-항진제에 대해서는 그 효과에 대해 충분히 연구되지 않았다고 결론을 내렸으며, 따라서 이의 단독 치료 및 흡입 스테로이드(ICS)와의 병용 치료는 이 연령대의 모든 치료 단계를 위한 옵션으로 언급되지 않았다.

그동안 천식은 가장 흔한 소아기 만성 질환이지만 5세 이하 소아의 경우 천명 및 기침 등의 호흡기계 증상이 천식 외에 다른 질환으로 나타날 가능성이 높고, 폐 기능 측정치를 신뢰할 수 없는 한계 등으로 천식 진단에 어려움을 겪어왔다.

따라서 천식 진단, 질병의 중증도 측정 및 모니터링, 단계별 약물의 효능 및 안전성 등 천식의 진단부터 치료까지 이 연령대의 특성을 고려한 별도의 가이드라인이 필요했다.

이번 가이드라인은 ▲ 5세 이하 소아 및 영유아 환자에 초점을 맞춘 최초의 가이드라인으로써, ▲ 천식 진단이 어려운 5세 이하 소아 천식 환자의 도전 과제 및 특이성, 안전성을 고려한 진단부터 치료까지 종합적이고 새로운 권장 사항을 제공하며, ▲ 천식 조절 상태에 따라 흡입용 스테로이드제 (ICS), 류코트리엔 수용체 조절제 (LTRA), 속효성 흡입 b2-항진제 등 적합한 치료제를 제시하고 있다는 점에서 큰 의미가 있다.