데일리메디 척추수술, 병원은 ↑ 3차·종합병원은 ↓

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척추수술, 병원은 ↑ 3차·종합병원은 ↓


[ 2009년 06월 05일 21시 55분 ]

최근 노인 인구 증가에 따라 척추수술이 크게 늘고 있고 있으며 특히 병원급에서 증가했다. 반면 종합전문병원과 종합병원은 감소한 것으로 조사됐다.

건강보험심사평가원(원장 송재성)은 척추수술 청구사례를 통해 병원급 수술이 32.4%(4739건) 증가해 12억 2570만원의 청구금액이 늘었다고 6일 밝혔다.

반면 종합전문병원은 3.4%, 종합병원 8.7% 감소한 것으로 나타났다.

또한 병원급(57.7%)에서 척추수술을 가장 많이 하고 있었으며 다음으로 종합병원(25%), 종합전문병원(13%), 의원급(4.3%)순으로 집계됐다.

척추수술 청구유형별로는 ▲추간판제거술(관혈적 또는 내시경하) ▲경피적척추성형술(경피적척추후굴풍선복원술포함) ▲척추고정술 ▲척추후궁절제술 순으로 많이 시행됐다.

그러나 심평원은 “모든 척추수술은 응급상황이 아닌 상태에서는 수술 전 일정기간의 물리치료와 약물치료 등의 적극적인 보존적 치료 시행이 선행된 후 수술을 해야 하지만 그렇지 않은 사례도 있다”고 지적했다.

한 예로 60세의 여성 A씨는 병적골절을 동반한 골다공증 상병으로 입원해 경피적척추성형술(Vertebroplasty)을 시행 받았으나, 보존적 치료가 시술 전 선행되지 않아 급여가 인정되지 않았다.

경피적척추성형술(Vertebroplasty)의 심사기준은 골다공증 압박골절로서 2주 이상의 적극적인 보존적 치료(장기간 침상안정, 약물치료, 보조기 착용 등)에도 불구하고 종양에 의한 골절이나 Kummell's disease인 경우에만 인정되고 있다. (고시 제2007-77호 2007.8.30)

또한 28세 여성 B씨는 신경뿌리병증을 동반한 목뼈원판장애 상병에 입원해 내시경하추간판제거술을 시행 받았으나 보존적 치료가 시술 전 선행되지 않아 이 역시 급여로 인정받지 못했다.

내시경하추간판제거술의 심사기준은 6주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 방사통이 지속되는 환자에서 추간판탈출로 인한 신경근 압박 소견이 확인되는 경우에 인정하되, 조기시행이 필요한 경우에는 그 필요성에 대한 의사소견을 첨부해야 한다.(고시 제 2007-139호 2007.12.28)

심평원은 “척추수술은 약물치료 등의 적극적인 보존적 치료 후 시행하는 것이 바람직하다”며 “국민건강을 위해 수술 전 충분한 보존적 치료 없이 시행한 척추 수술기관은 지속적으로 모니터링하고 심사를 강화할 계획”이라고 밝혔다.