삼성서울병원과 서울대병원, 서울아산병원(가다다 순)이 수술 전 후 항생제 사용평가에서 ‘퍼펙트’ 점수를 받았다.
서울성모병원은 자궁적출술에서, 세브란스병원은 대장수술에서 2등급을 판정을 받은 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 송재성)은 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 2차년도(2008년 8월~10월분) 평가 결과를 14일 공개했다.
이번 평가는 병원급 이상 요양기관을 대상으로 위, 대장 등 8개 수술에 대해 실시됐다. 기준은 수술 후 수술부위 감염 발생을 억제하기 위해 사용하는 예방적 항생제 최초 투여 시기와 피해야 할 항생제 사용, 투여기간 등의 진료과정 부문을 평가했다.
이번 평가는 종합전문 43개와 종합병원 119개, 병원 142개 등 총 304개 기관을 대상으로 평가지표별 실측값을 공개한 작년(1차년도 평가)과 달리 평가결과를 쉽게 이해할 수 있도록 5개 공개지표를 종합해서 지표구간에 따라 요양기관별, 수술별로 5등급으로 구분했다.
기관종합 결과에 따르면 가톨릭대 서울성모병원, 강동성심병원, 건양대병원, 경희대부속병원과 동서신의학병원, 국립의료원, 대구가톨릭대병원, 동아대병원, 부산대병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 서울아산병원, 시립보라매병원, 연세대 세브란스병원, 강남세브란스병원, 원광대부속병원, 이화여대부속목동병원, 인제대부산백병원, 전남대병원, 전북대병원, 조선대병원, 중앙대병원, 충북대병원, 한림대성심병원 등 대부분의 종합전문병원이 1등급의 좋은 평가를 받았다.
그러나 강원대 ▲건국대 ▲경상대 ▲계명대 ▲고려대 ▲고신대 ▲순천향대 ▲아주대 ▲인제대 ▲제주대 ▲중앙대 용산병원이 2등급 판정을 받았으며, ▲경북대 ▲고대 구로·안산 ▲단국대 ▲강북삼성 ▲영남대 ▲우리들병원 ▲한양대구리병원이 3등급, 대학병원에서 유일하게 순천향대 구미병원이 5등급에 명단을 올렸다.
기관전체 1등급 기관은 44기관(14.5%)으로 종합전문요양기관 24기관(55%), 종합병원 16기관(36%), 병원 4기관(9%)이었다.
수술별로는 위수술 및 심장수술에서 전체의 70% 이상 기관이 1등급에 해당됐고, 제왕절개술 및 자궁적출술은 타 수술에 비해 1등급 기관이 적고 1등급~4등급까지 비교적 고른 분포를 보였다.
5개 지표 종합평가결과는 1차년도 평가결과 63.6% 대비 69.4%로 9.1%(5.8%p) 향상됐으며 요양기관 규모별, 수술별로 다소 차이가 있었다.
종합평가에서 종합전문요양기관의 86.4%가 우수했으며 종합병원 72.3%, 병원 43.4%로 병원급 요양기관은 종합전문요양기관 및 종합병원에 비해 질 개선이 필요한 것으로 확인됐다.
수술별로는 종합병원 이상에서 주로 시행되는 위수술, 심장수술의 평가결과는 높은 반면, 병원급이 많이 포함된 자궁적출술, 제왕절개술 평가결과는 낮은 것으로 나타났다.
위수술에서는 인제대 상계·일산 백병원, 인하대병원, 을지대병원이 3등급에 명단을 올렸다.
대학병원에서 최고 낮은 등급인 5등급을 받아 굴욕을 겪은 병원은 강북삼성병원(대장수술)과 고대구로병원(고관절치환술), 순천향대 부속병원(자궁적출술)과 구미병원(슬관절치환술, 자궁적출술) 등이다.
1차년도 평가와 비교했을 때 모든 수술에서 향상(평균 5.8%p) 됐고, 특히 고관절치환술 및 슬관절치환술은 각각 13.4%p, 11.9%p가 상승했다.
심평원 관계자는 “이번 평가는 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율과 아미노글리코사이드 계열의 피해야할 항생제 사용 유무, 3세대 이상 세팔로스포린 계열의 투여율과 병용투여 여부, 퇴원시 항생제 처방률 등을 기준으로 했다”고 설명했다.
이 관계자는 “모든 평가지표에서 질 개선이 이뤄졌으며 특히, 항생제 병용투여율이 전년 대비 11.5%p 감소돼 가장 큰 폭으로 향상됐다”고 의미를 부여했다.
심평원은 올해 8월~10월 진료분을 대상으로 수술의 예방적 항생제 사용평가를 지속할 예정이다.
[자료실]수술전후 항생제 사용 우수병원 등급
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