데일리메디 유방종양 크기 예측력 MMG보다 MRI

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유방종양 크기 예측력 MMG보다 MRI


[ 2009년 07월 22일 02시 41분 ]

같은 쪽 유방과 반대쪽 유방 모두 새 병변의 검출력은 맘모그래피(MMG)보다 MRI가 높은 것으로 나타났다.

미시간주립대학과 맥라렌지역의료센터 수카멀 사하(Sukamal Saha) 박사팀은 제10회 미국유선외과학회(ASBS)에서 이같이 발표했다. 박사팀은 또 “MRI는 유방암 관리를 개선시켜 국소 재발률도 줄여준다”고 덧붙였다.

MMG는 과소평가 경향

이번 후향적 연구에서는 유방암환자 257례에 MRI와 MMG를 실시하여 종양크기, 림프절 전이의 유무, 새 병변의 출현을 비교했다.

그 결과, 유방암 검출률은 MMG에서 감도 85∼90%, 특이도 90∼97%, MRI에서는 각각 97∼100%, 37∼97%로 나타났다.

이번 연구에서는 MRI에서 총 298개, MMG에서 총 177개의 병변이 보고돼 양쪽 검사를 통해 총 164개 병변이 보고된 것으로 나타났다.

각 검사에서 측정된 크기를 병리 소견과 합쳐 본 결과, MRI에서 검출된 병변 중 9%는 크기가 같았고 62%는 평균 1.0cm 과대 평가, 29%는 평균 0.67cm 과소 평가됐다.

한편 MMG에서 검출된 병변의 12%는 MRI와 같았고, 38%는 평균 0.51cm 과대 평가, 51%는 평균 0.59cm 과소 평가됐다.

MRI와 MMG 양쪽에서 검출된 병변을 조사한 결과, 종양 크기가 과대 평가된 환자수는 MMG보다 MRI에서 유의하게 많았으며(P＜0.0003), 종양 크기를 과소 평가한 환자수는 MRI보다 MMG에서 유의하게 많았다(P＜0.0006).

대표연구자인 사하 박사는 “MRI에서는 2cm 이상의 종양보다 2cm 미만에서 크기를 과대 평가하는 경향을 보였다. 한편 MMG는 1cm 미만의 종양에 대해서는 과대 평가, 그 이상에서는 과소 평가하는 경향을 보였다”고 지적했다.

박사는 또 “MRI에서는 환자의 50% 이상에서 약 0.92cm 과대 평가, MMG에서는 반수 이상의 환자에서 평균 0.43cm 과소 평가했다. 실제 종양 크기는 각각 보고된 수치의 중간 정도로 나타나 외과 수술해야 할 환자와 화학요법을 우선해야 할 환자를 구별해야 한다”고 설명했다.

MRI 검사에서는 환자 55례(21.4%)에서 75개의 새 병변이 발견됐다. 그 중에서 같은 쪽 유방에 새 병 변이 나타난 환자의 16%와 반대 쪽 유방에 검출된 환자의 6%에서 유방암의 관리 방법이 변경됐다. 또한 MRI 검사에서는 환자의 19%에 림프절 종창이 의심됐다.

사하 박사는 이번 결과를 근거로 “MMG에서 2cm로 추정됐어도 수술하면 실제 종양은 예상보다 큰 3cm 증례가 존재한다. 이러한 종양은 병기가 I기가 아니라 실제는 II기이기 때문에 수술 전 화학요법에서 효과가 나타났을가능성이 높다”고 말했다.

박사는 또 “MMG와 MRI 어느쪽에서도 많은 정보를 얻을 수 있기 때문에 양쪽 모두 검사해야 한다. MMG가 가장 큰 특징인 미세석회화 검출은 MRI에서는 어렵지만, MMG에서 놓친 병변은 MRI에서 검출할 수 있다. 이 병변의 파악은 처음 수술할 때 중요하며 이로 인해 현재 4∼15%인 국소 재발률은 낮아질 것”이라고 말했다.