데일리메디 '이식형 심장박동기' 서울대병원 속았나

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'이식형 심장박동기' 서울대병원 속았나


[ 2009년 08월 10일 22시 05분 ]

[단독 上]심평원에 청구되는 진료비용 중 해마다 치료재료가 차지하는 비중이 점차 커지고 있다. 기술의 발전에 따라 의료현장에서 쓰이는 치료재료가 많아지면서 그런 경향은 더욱 커지는 상황이다. 이처럼 치료재료의 수가 기하급수적으로 늘자 이를 생산하는 업체나 시술하는 병원 조차도 관리가 어려워지고 있다. 이 가운데 환자들이 시술받은 뒤 낸 비용 가운데 일부는 보다 비싼 치료재료로 부당청구되고 있는 정황이 포착돼 데일리메디가 확인해봤다.[편집자주]

서울대병원에서 이식형 심장박동기(Pacemaker)가 시술된 뒤 건강보험심사평가원에 청구된 비용과 실제 환자에게 부과한 비용이 다르다는 사실이 확인됐다.

이식형 심장박동기를 시술하는 병원이라면 어느 곳이나 이와 유사한 사례가 발생할 가능성이 큰 데다 이 문제와 관련해 복지부와 심평원 등이 8월 중 실사를 예고해 파장은 병원계 전체로 확산될 전망이다.

환자 생명 직결된 이식형 심장박동기 관리 '허술'

사례 하나 평소 심장에 이상을 느껴왔던 A씨는 지난 해 서울대병원에서 이식형 심장박동기를 시술받았다. 당시 A씨는 치료재료비 명목으로 500여 만원을 지불했지만 나중에 확인해보니 자신이 시술받은 제품과 비용 청구된 제품이 다른데다, 시술받은 제품의 가격도 450여 만원이라는 사실을 알게 됐다. 결국 50만원이나 부당하게 지불한 A씨는 그동안 까맣게 속았다는 사실에 분통을 터트렸다.

이식형 심장박동기는 심장의 박동이 비정상일 때, 심장에 주기적인 전기 자극을 주면서 심박동을 정상으로 유지하는 장치다.

이처럼 사람의 생명과 직결되는 이식형 심장박동기는 추적관리 대상 품목으로 분류돼 시술 병원과 판매 업체 등에서 별도로 기록·관리해야 한다.

그만큼 중요한 까닭에 두 기관 모두 이식형 심장박동기의 시술부터 사후관리까지 철저히 확인에 확인을 거듭했어야 하지만, 이처럼 해당 환자가 시술받은 제품이 바뀌어 심평원에 청구된 지 1년이 지나서도 전혀 알지 못할 정도로 허술하게 관리되고 있는 셈이다.

450만원짜리 제품이 500만원으로 둔갑

환자 A씨 이외에도 같은 서울대병원에서 시술받은 환자 B씨에게서도 이와 똑같은 사례가 취재 과정에서 추가로 확인됐다.

이들 환자들이 시술받은 제품은 모두 다국적 의료기기 업체 S사가 수입한 Identity 계열의 제품이었다. 정부가 2000년도부터 시행한 ‘상한금액 이내 실거래가 상한제도’에 따라 청구 비용이 450여 만원 안팎으로 묶여있다.

그러나 심평원에 청구된 자료를 보면 실제 환자들이 돈을 낸 제품은 같은 회사에서 출시한 Affinity 계열의 제품들로, Identity 계열보다 10% 가량 비싼 500여 만원 안팎으로 가격이 형성돼 있다.

이식형 심장박동기를 시술받은 환자들은 앉은 자리에서 50여만원을 더 써버린 셈이다.

이에 대해 S사 관계자는 “우리는 이식형 심장박동기를 수입해 대리점에 공급만 할 뿐 병원 납품 등 직접적으로 관계하는 부분이 없다”며 “어떻게 이러한 일이 발생했는지는 해당 제품을 수입한 회사로서 이미지 실추가 고려되는 만큼 추가로 조사해 나가겠다”고 해명했다.

부당청구 확인 병원 "자진 환납"

병원쪽 역시 이 같은 문제가 어떻게 발생할 수 있는지 애초에 인지하지 못했던 것은 마찬가지다.

데일리메디가 해당 병원을 찾아 이식형 심장박동기가 시술받은 제품과 뒤바뀌어 보험 청구될 가능성이 있는 지 묻자 “병원 시스템 상 일어날 수 없는 일”이라며 “일고의 가치도 없다”고 반박했다.

그러나 취재 과정에서 S사와 대리점 계약을 맺은 한 업체가 “병원에 납품하는 과정에서 이식형 심장박동기의 물품분류 코드를 잘못 기재해 비롯된 일”이라며 대체 청구됐음을 시인하자 결국 사실을 인정했다.

서울대병원 관계자는 “이들이 시술받은 제품과 비용 청구된 제품이 다르다는 점을 확인할 수 있었다”며 “이 부분에 대해 필요한 조치는 모두 다하겠다”고 말했다.

이 관계자는 또 “현재 부당하게 청구된 사례가 더 있는지 자체 조사 중”이라며 “관련 사실에 대한 파악이 끝나는 대로 환자들에게 연락을 취해 차액이 발생한 부분은 돌려주고, 심평원에도 자진 환납한 뒤 제값만을 재청구하겠다”고 덧붙였다.