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"신장이식이 혈액투석보다 비용 효과적"


[ 2009년 11월 12일 03시 19분 ]

신장이식이 혈액투석을 받는 경우보다 3년 후부터 평균 3배 이상 비용효과적이라는 연구결과가 발표됐다.

대한이식학회(회장 채권묵 원광의대, 이사장 조원현 계명의대)는 연세대학교 의과대학 외과학교실 김순일 교수(대한이식학회 상임이사)를 중심으로 ‘신장이식과 혈액투석 3년 간 비용 비교’ 연구를 한 결과 이 같이 나타났다고 밝혔다.

분석 결과, 1년차 신장이식과 혈액투석 총비용은 3089만원과 2918만원으로 신장이식이 171만원 더 높았다. 외래총비용은 인공신장실청구액이 들지 않는 신장이식군이 다소 낮은 것으로 나타났다.

하지만 2년차부터 신장이식 비용이 급격히 낮아져 2배 이상 차이를 보였다.

2년간 신장이식 총 비용은 929만원으로, 혈액투석 2506만원보다 무려 1577만원 비용효과적인 것으로 나타났다. 3년차도 신장이식(809만원)은 혈액투석(2540만원)보다 1731만원 낮았다.

본인부담금, 급여공단부담금, 진료비총액은 물론 검사료도 혈액투석군이 신장이식군에 비해 높았다. 다만 외래비용 중 투약, 주사료는 신장이식군이 조금 높았다.

김순일 교수는 “만성신부전환자에서 신장이식이 혈액투석보다 경제적으로 유리하다는 것이 확인됐다”며 “4년 이후부터는 신장이식군과 혈액투석군과의 비용차는 더 클 것으로 예상되기 때문에 신장이식 적응증이 되는 만성신부전 환자에게 이식의 적극적 권유와 공여자 확충을 위한 노력 및 국가적 지원이 절실하다”고 말했다.

조원현 이사장(계명대 동산의료원 외과)은 “이번 연구를 통해 신장이식이 혈액투석에 비해 비용면에서 효과적이라는 것이 확인됐지만 더 중요한 것은 환자들의 삶의 질적인 부분이다”며 “삶의 질적인 부분을 비용으로 환산하면 신장이식의 효용성은 더 높아질 것이기 때문에 앞으로 장기이식활성화를 통해 비용절감효과는 물론 환자들의 삶의 질적 강화를 위해 국가적-정책적 뒷받침이 필요하다”고 강조했다.

한편, 이번 연구에 포함된 환자는 모두 의료보험환자로 신장이식을 받은 환자 중 ▲생체공여자 신장이식 후 최소 3년 이상 이식신장이 기능을 하고 있으며 지속적으로 추적 관찰중인 환자로 연간 소요경비 산출이 가능한 경우 ▲이식수술 후 급성거부반응, 지연성이식신기능 소견, 재수술 등의 합병증 없이 정상적인 경과과정을 거쳐 퇴원한 경우 ▲신장이식을 위해 입원한 경우를 제외하고 다른 문제로 입원한 과거력이 없는 경우가 대상이었다.

혈액투석환자도 ▲최소 3년 이상 혈액투석을 시행한 환자로 연간 소요경비 산출이 가능한 경우 ▲최초 혈액투석을 받기 위해 입원한 경우를 다른 문제로 입원한 과거력이 없는 경우를 대상으로 연구를 진행했다.

이번 연구결과는 그간 신장이식을 많이 시행해 온 서울시내 5개 대학병원(서울성모병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 세브란스병원, 아산병원)에서 만성신부전으로 진단받고 신장이식을 받은 50명, 혈액투석을 받고 있는 50명 등 총 100명(각 병원별 20명)을 대상으로 두 군간의 3년간 소요경비를 매년 단위로 후향적 비교 분석했다.