데일리메디 대형병원-개원가, 산부인과 진료 노하우 전수

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대형병원-개원가, 산부인과 진료 노하우 전수


[ 2010년 03월 01일 21시 35분 ]

“산전 진단 향상으로 미처 발견되지 않았던 드문 심장질환 진단율이 향상되고 있다. 흔하지 않으나 치명적일 수 있는 심장기형에 대해 숙지해야 할 필요가 있다.”

서울아산병원 산부인과는 지난달 28일 병원 동관 6층 대강당에서 개원의들에게 관심이 높은 주제를 선정해 ‘2010 산부인과 연수강좌’를 개최했다. [사진]

이 자리에서 병원 산부인과 원혜성 교수는 ‘Diagnostic tip of uncommon heart disease', 흔치 않은 심장병의 진단상 팁을 주제로 태아 초음파 소견을 요약식으로 정리해 호응을 받았다.

태아 심장 초음파 검사는 초음파 장비의 발달과 경험 축적으로 산전 검사의 중요한 축을 이루고 있다.

원 교수는 “체순환과 직접적인 관련이 있는 심장 기형의 경우 즉각적인 치료가 필요한 경우가 많아 산전 진단을 받지 못하면 출생 후 상태가 악화돼 높은 치사율을 보일 수 있다”며 산전 진단 및 관리의 중요성을 역설했다.

그는 전폐정맥환류이상(Total Anomalous Pulmonary Vein Return, TAPVR), 동맥간 또는 총동맥간(truncus arteriosus, persistent truncus arteriosus), 대동맥축착(Coarctation of the Aorta, COA), 대동맥궁 단절(Interrupted Aortic Arch, IAA) 등으로 나눠 개원의들에게 ‘팁’을 제공했다.

원 교수는 “태아 심장의 구조적 이상뿐 아니라 부정맥 등의 기능적 이상에 이르기까지 정확한 진단이 이뤄지고 있다”며 “선천성 심장 기형에 대한 올바른 이해가 절실히 필요하게 됐다”고 거듭 강조했다.

그에 따르면 전폐정맥환류이상은 빈도가 매우 드물며, 선천성심장질환의 약 2.6% 이하의 빈도를 보이지만 진단 후 즉각적인 수술을 요하는 질환이다.

원 교수는 “동반 기형 유무 확인과 염색체 검사가 필요하며, 통상적인 임신 중 산과적 처치를 실시하되 소아심장 전문의가 있는 의료기관에서 분만하도록 해야한다”고 조언했다.

대동맥축착은 대동맥활이 부분적으로 좁아져 있는 질환으로 선천심기형 중 5번째로 흔한 기형이다.

원 교수는 “남자가 여자보다 3배 정도 높은 빈도를 나타낸다”며 “출생 전 가장 중요한 것은 대동맥궁 축착은 진행하는 병변이므로 의심이 되면 주기적으로 연속 검사를 시행해 평가하는 것이 필요하다”고 설명했다.

30여 분의 강의 마무리에 원 교수는 “태아의 심장은 크기가 작고 움직이는 장기로 구조가 복잡해 보이지만 해부학적, 혈역학적 구조를 염두에 두고 순차적이고, 체계적인 초음파 검사를 한다면 심장기형의 산전 진단이 가능하다”고 설명했다.

그는 “태아의 심장 기능을 평가하고 태아 수종이 발생한 경우 예정된 조기분만을 시도할 수 있으며, 이들의 자연 경과, 치료와 예후에 대한 산전 상담은 진단 못지 않게 중요한 부분을 차지하고 있다”며 “이러한 접근은 심장 질환의 영역에서 계획적 출산과 조기 치료를 가능하게 해 좋은 예후를 가져올 수 있어 산전 관리에 대한 관심과 중요성이 증가할 것이라고 생각한다”고 강조했다.