데일리메디 한국인 간내 결석증 장기추적관찰 결과는

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한국인 간내 결석증 장기추적관찰 결과는


[ 2010년 04월 27일 02시 54분 ]

간 내 결석증의 유형을 분류하고, 수술 또는 내시경적 치료 후 장기간 추적 관찰한 연구결과가 처음 발표됐다.

순천향대학교병원 소화기병센터 천영국 교수[사진]팀은 ‘간 내 담석(결석)에 대한 수술적, 비수술적 치료 후 재발인자 분석과 장기관찰에 대한 연구’ 논문을 국제학술지 서저리(Surgery)에 최근 게재했다.

간 내 결석은 간경변증과 담관암의 주요 원인 중 하나로 알려져 있지만 그간 치료 후 재발에 대한 원인 분석이나 장기간 효과를 연구한 자료는 없는 상태였다. 특히 서양에 비해 한국이나 일본, 대만 등 극동아시아 지역에서 흔한 질환이어서 더 관심을 모으고 있다.

천영국 교수팀은 1971년부터 2008년까지 간 내 결석으로 병원을 찾은 520명의 환자 중 다른 치료를 받지 않은 311명을 대상으로 치료 후 간 내 결석의 초기치료 성공률과 재발요인을 분석했다. 또한 결석으로 인한 담관암 발병률과 간 내 결석의 위치와 담도 협착의 유무에 따른 유형도 분류했다.

초기치료 성공률은 간부분절제술이 83.3%로 가장 높았고, 경피경간적담도경을 이용한 결석제거술이 63.9%로 뒤를 이었다. 경구적 내시경을 이용한 결석제거술은 57.1%인 것으로 나타났다.

특히 내시경 치료를 받은 그룹에서는 좌우 간 내 담관에 결석이 남아 있는 경우가 많아 수술치료가 불가능하거나 수술적 치료 후 남아 있는 잔류 간 내 결석치료에 효과적라고 연구진은 전했다.

처음 진단 당시 결석을 완전히 제거하지 못한 요인은 간 내 담관에 협착이 있는 경우가 가장 많았다. 또한 다발성 결석이 좌우 담관에 넓게 퍼져 있어 초기에 간내 결석을 모두 제거하지 못하고 잔류담석이 남아 있는 경우가 원인으로 조사됐다.

의미 있는 간 내 결석 재발 요인은 ▲비수술적인 초기 치료와 초기치료에서 결석이 남은 경우 ▲간 내 담관에 협착이 있는 경우 ▲첫 진단 당시 간경변증이 있었던 경우로 밝혀졌다.

결석의 유형은 위치와 담도협착의 유무에 따라 그림과 같이 세 가지로 나뉜다.

A형은 간 내 결석과 담관 협착이 한쪽 엽에만 있는 경우이고, B형은 양 엽에 결석이 모두 있지만, 담관 협착은 한 쪽 엽에만 있는 상태이다. C형은 결석과 담관 협착이 간의 양 엽에 모두 있는 형태로 결석의 완전 제거가 쉽지 않고 치료 후 재발도 흔하게 일어나는 유형이다.

천영국 교수는 “간 내 결석도 정기검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요하고 가능하면 수술로 치료해 완전제거율을 높이는 것이 좋다”고 강조했다.