데일리메디 혈전용해제 투여시간 '60분→30분' 변경

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혈전용해제 투여시간 '60분→30분' 변경


[ 2010년 04월 27일 21시 51분 ]

급성심근경색증의 혈전용해제 투여 시간이 60분에서 30분 이내로 당겨졌다.

보건복지가족부와 건강보험심사평가원은 의료 질 향상을 위해 병원급 이상의 의료기관을 대상으로 급성신근경색증과 제왕절개분만 적정진료 본 평가 돌입, 해당 요양기관을 대상으로 27일 심평원 대강당에서 세부시행 설명회를 개최했다.

이날 설명회에서 심평원 질인센티브부 강미경 부장은 급성심금경색증과 제왕절개분만의 평가기준과 세부내용을 설명했다.

평가기준에 따르면 급성심근경색증의 혈전용해제 투여 시간은 기존 60분에서 30분 이내로 당겨졌으며, 적정시간 내 Primary PCI실시율도 120분에서 90분 이내로 줄었다.

평가대상은 응급실을 경유해(외래 당일 응급실 내원 포함) 입원한 환자로 주상병 또는 부상병이 I20.0~I20.9로 청구한 환자 중 최종진단명이 급성심근경색증으로 확진된 건이며, 평가기간 내 해당 청구 입원건수가 10건 이상인 기관이다.

단, 가감지급사업 대상기관 중 기관별 30건, 지표별 10건(혈전용해술과 P.PCI는 합한 건수) 미만인 기관은 제외된다.

또한 평가방법은 요양급여비용 등 청구명세서에서 당해 평가기간 조사대상자를 추출해 Web시스템을 이용한 조사표 자료 수집을 연 2회 실시하며, 신뢰도점검을 통한 최종 평가자료를 구축해 평가결과 분석과 중증도 보정 사망률 예측모형을 구동한다.

종합점수 산출은 6개 지표를 3개로 그룹화 시켜 가중치를 부여한 후 각 그룹별 합을 평균낸다.

안정된 종합점수 산출을 위해 일정건수 미만은 평가대상에서 제외되며, 기관별 종합점수를 산출한 후 상대평가를 한다는 방침이다.

[제왕절개분만의 평가기준 및 방법]

제왕절개분만의 경우 연간 분만건수가 30건 이상인 의료기관을 대상으로 평가하지만 가감지급대상은 상급종합병원과 종합병원이 해당된다.

종합병원의 경우는 연간 200건 이상의 분만이 있는 병원만 가감지급대상에 포함되며, 기관별 표준점수를 산출 한 후 상대평가를 거친다.

제왕절개분만의 세부평가 기준을 살펴보면 자연분만(분만, 둔만분만, 제왕절개술 기왕력이 있는 질식분만)과 제왕절개분만(제왕절개만출술, 제왕절개술 및 자궁적출술)으로 청구되는 건이다.

강미경 부장은 “평가등급은 모두 9등급이며 등급구분에 대한 구체적인 방법은 별도 검토해 2010년 감액 기준선 공표 시 안내할 예정”이라고 설명했다.

평가지표명은 ‘위험도를 보정한 제왕절개분만율’이며 산출식은 ‘(실제 제왕절개분만율-위험도 보정 후 예측되는 제왕절개분만율)/ 표준오차이다.

이는 당해연도 1월~익년도 3월까지의 요양급여비용 등 철구명세서 중 당해연도 분만건만 추출해 평가한다.

평가관련 미기재, 착오기재건 등은 Data cleaning하고 반기별 신뢰도 점검을 통한 최종 평가 자료를 구축한다.

요양급여비용 등 청구명세서 상 위험도보정 요인을 분석해 안정된 표준점수 산출 및 가감지급대상군의 수준을 고려 해 기준건수 미만은 제외된다.

강미경 부장은 “평가등급은 9등급으로 하되, 등급구분에 대한 구체적인 방법은 별도 검토해 2010년 감액 기준선 공표 시 안내하겠다”고 설명했다.