데일리메디 소아청소년과 협진은 전공의 몫?

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소아청소년과 협진은 전공의 몫?


[ 2010년 05월 25일 22시 06분 ]

"소아청소년과는 응급 질환을 보는 것을 기피하고 응급의학과는 소아 환자 진료를 꺼려하고 있다. 다른 임상과의 참여가 거의 불가능하다. 응급실을 방문하는 대부분의 소아는 경증이 많지만 중환도 발생해 치명적이다."

소아청소년과와의 협진이 평일 낮은 48.1%가 저년차 전공의에 의해 이뤄지고 있는 것으로 확인됐다. 고년차 전공의에 의한 협진도 17.3%에 달해 전공의로만 이뤄지는 협진이 70%에 달했다. 전문의에 의한 협진은 31%에 그쳤다.

서울대학교병원 응급의학과 김도균 교수는 25일 대한응급의학회가 서울대의대 암연구소에서 개최한 '소아응급의료 체계 개선 방안'을 주제로 한 토론회에서 이같이 보고했다.

평일 밤과 휴일은 더욱 심각했다. 소아청소년과와의 협진에 저년차 전공의가 63.0%, 고년차 전공의가 7.4%가 투입됐다. 아예 16.0%는 협진이 불가했다.

이는 지난 4월 전국 81개 응급의료센터 응급의학과 전문의를 대상으로 실시한 설문조사 결과에 따른 것이다.

김도균 교수는 "소아 응급실 전담 전문의는 55.6%가 '없음'이라고 답했고, 37.0%가 '응급의학과'에서, 7.4%가 소아청소년과에서 맡고 있다"고 보고했다.

소아 응급 구역과 관련해서는 '성인과 구분되어 있지 않다'는 응답이 50.6%, '소아 구역이 별도로 존재'한다'는 응답이 49.4%로 나타났다.

김도균 교수는 "최소한의 소아 응급 환자 진료를 위한 준비가 부족한 것이 가장 심각한 문제"라면서 "시설 부문에서는 소아 전용 응급실, 처치 구역이 부족하며 장비 부문에서는 소아전용 응급 카트, 기관 내 튜브가 마련돼 있지 않아 대책 마련이 시급하다"고 말했다.

소아 응급 전담 전문의 부재와 소아청소년과 협진 인력 부족으로 고충을 겪고 있는 것이 현 주소다.

인하대병원 응급의학과 한승백 교수도 "소아가 응급실을 오는 빈도는 성인보다 훨씬 많으나 소아는 갈 곳이 없다"며 "소아가 아프면 2~4명의 성인 보호자가 응급실에 같이 내원한다"고 말했다.

그는 "낮은 수가와 고용의 불안으로 인력 확보가 어려운 것이 사실이며 소아과 전공의 수급이 감소하고 있는 것도 문제"라고 지적했다.

한승백 교수는 "응급의학과 전공의 수급도 원활하지 못한 데다가 2~3년 내 소아 야간, 휴일 진료에 공백이 발생할 수 있어 제도 개선 방안을 조속히 마련해야 한다"고 강조했다.