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"저위험 전립선암 환자에 대기요법 '적절'"


[ 2010년 06월 23일 01시 16분 ]

저위험 전립선암환자에 대기요법(active surveillance，watchful waiting)은 적절하다고 스웨덴 우메아대학 파르 스타틴 교수가 Journal of the National Cancer Institute에 발표했다.

교수는 이 요법에 대한 10년 누적 사망률은 3% 이하였다고 밝히고 "이러한 환자 대부분에서는 대기요법이 적절한 것으로 보인다"고 결론내렸다.

대기요법군 2.4% 치료군 0.7%

이 연구에서는 스웨덴 암등록 코호트과 사망원인등록을 이용했다. 스타틴 교수는 병기 분류와 전립선특이항원(PSA)치를 포함한 코호트를 대상으로 한 최초의 시험이라고 설명하고 있다.

스웨덴 전립선암 등록시스템(National Prostate Cancer Register of Sweden Follow-up Study)에서 1997~2002년에 70세 미만의 국한성 전립선암 환자 6,849례가 발견됐다.

이들은 T1~2, Gleason score 7 이하, 혈청 PSA치 20ng/mL 이하인 저~중등도 위험의 조기암 환자를 대기요법군(N＝2,021), 근치를 목적으로 한(curative intent) 절제술을 받은 군(N=3,399), 방사선요법군(N＝1,429)으로 나누고, 각각의 사망 원인별 위험을 분석했다. 사망원인 및 사망시기는 동일한 스웨덴 등록시스템에서 얻었다.

분석 결과, 대기요법군의 전립선암 누적 10년 사망률은 3.6%(95％CI 2.7~4.8％), 치료군의 사망률은 2.7%(95％CI 2.1~3.45％)였다.

또 저위험군(T1a, b 또는 c, Gleason score 2-6，WHO분류 I~II, 혈청 PSA치 10ng/mL 이하)만을 대상으로 한 분석에서는 대기요법군(N=1.085) 사망률이 2.4%(95％CI 1.2~4.1％), 치료군(N=1,601)에서는 0.7％(95％CI 0.3~1.4％)였다.

전립선암 외 다른 사망원인(competing causes of death)에 의한 10년 누적사망률은 대기요법군에서 19.2%(95％CI 17.2~21.3％), 치료군에서 10.2%(95％CI 9.0~11.4％)였다.

교수는 양쪽군에 차이가 나는 원인에 대해 "기대 여명이 짧은 증례에서 절제술이나 방사선요법 보다는 대기요법을 선택할 가능성이 있기 때문"이라고 고찰하고 있다.

교수는 대상이 된 60~70대 남성의 평균 기대여명인 15년 이상 추적해야 한다고 말하면서도 "저위험 전립선암 환자에서는 대기요법에 의한 암특이적 10년 사망률이 3% 이하로 나타났다. 이는 이들 증례의 대부분에서 대기요법이 적절하다는 것을 시사하는 것"이라고 결론내렸다.