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"투석환자에 디곡신 투여시 사망위험 28% ↑"


[ 2010년 06월 28일 01시 18분 ]

12만명 이상의 혈액투석환자를 대상으로 후향적으로 실시한 연구결과 디곡신을 혈액투석환자에 투여할 경우 사망위험을 28% 높인다고 프레이지니우스 북부메디컬케어 케빈 챈(Kevin E. Chan) 씨가 Journal of the American Society of Nephrology에 발표했다.

디곡신은 디기탈리스제제로서 심부전에 주로 많이 사용되는 약물이다.

챈 씨는 말기신부전(ESRD) 환자에서 디곡신의 안전성은 확인되지 않았으며 투석환자에 종종 나타나는 저칼륨 혈증이 디곡신의 독성을 증가시킬 수 있다는 인식 하에 이번 연구를 실시했다.

대상은 북미 1,800이상 시설에 등록된 혈액투석환자 12만 864례로, 이 중 디곡신을 투여받은 환자는 4,549례(3.8%)였다.

디곡신 투여군에서는 비투여군에 비해 나이가 많고(69.4세 대 62.5세), 혈압이 낮고(137.4/67.7mmHg vs. 143.4/73.5mmHg), 당뇨 합병률이 높고(69.6％ vs. 63.4％), 크레아티닌치가 낮다(5.3mg/dL vs. 6.6mg/dL)는 특징이 있었다.

4년간의 사망위험을 후향적으로 분석한 결과, 디곡신 투여군에서는 사망위험이 유의하게 증가한 것으로 나타났다[공변량 및 propensity score 보정 후 해저드비 1.28(95％CI 1.25~1.31)].

혈청디곡신 농도의 상승 역시 사망위험을 유의하게 높였으며 1ng/mL 상승할 때마다의 보정 후 해저드비는 1.19(95％CI 1.05~1.35)였다.

디곡신 투여에 따른 사망위험 상승을 특히 조심해야 하는 대상은 투석 전 혈청칼륨 농도가 낮은 환자다.

4.6mEq/L 이상인 환자에서는 보정 후 해저드비는 0.86(P=0.35)에서 유의할 정도의 변동 위험은 나타나지 않았지만 4.3mEq/L 미만 환자에서는 보정 후 해저드비가 2.53(P=0.01)으로 2.5배나 위험이 높아졌다.

투석환자에서는 심질환이 합병하기 쉽다고 알려져 있다. 그는 추가 연구의 필요성을 제시하면서 "투석환자에 디곡신을 투여하는 경우는 부작용을 최소화시키기 위해 디곡신 및 칼륨 혈중농도를 신중하게 모니터링 해야 한다"고 말한다.