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"처방 약품비 절감, 힘들지만 가능하다"


[ 2010년 08월 08일 21시 24분 ]

지난해 11월 막판 건정심 제도개선소위. '노력'에 의해 약품비 4000억원을 절감키로 하는 조건으로 의원 3.0%, 병원 1.4% 수가 인상이 결정됐다. 물론 원칙은 의사 처방권 존중이다.

건강보험공단에서 의약단체와 공단 수가협상단 실무진들이 간담회를 가지면서 2011년 수가협상이 본궤도에 오른 가운데 공급자단체의 약품비 절감이 어떠한 변수로 작용할 지 관심이 모아진다.

의협 정국면 약품비절감대책위원회 위원장[사진]은 최근 데일리메디와의 인터뷰에서 "리베이트 쌍벌제 등 의사들을 신뢰하지 못하는 일련의 정책들이 쏟아지면서 약품비 절감을 위한 노력이 미흡해진 것은 사실"이라고 토로했다.

정국면 위원장은 "특히 처방은 의사 개개인이 하는 것이기 때문에 의협이라도 엄연히 진료 영역에 개입할 수 없었다"고 말했다.

하지만 각 지역 보험이사와 각 과별 보험이사와 수차례 논의를 거쳐 '약품비대책특별위원회'를 꾸리고 다시 한번 속도를 내고 있다.

그는 "모처럼 의료계가 약품비 절감을 '스스로' 하겠다고 약속했고 그런 기회를 그냥 흘려보내서는 안된다고 판단했다"며 막바지 약품비 절감 운동에 의미를 부여했다.

2011년 수가계약을 위한 공단과의 협상이나 건정심에서는 여지없이 올3월부터 8월 사이 사용한 약품비 통계 자료만이 활용될 것이라는 생각에서다.

건정심의 약품비 절감에 대한 부대조건은 문서화된 결정 사항이라는 것은 불변의 사실이기 때문에 이제 곧 다가올 수가협상에 임할 수 있도록 남은 기간 동안 노력해야 한다는 것.

하지만 그 간의 약품비 절감에 대한 한계와 고충이 적지 않았다는 점에서 성과를 도출하기에는 험로가 예고된다.

그는 "어떤 환자에게 계속적으로 A약을 처방해 왔다. 그러다 약품비 절감의 일환으로 B약을 처방했더니 환자에게 효과가 없다. 불안감을 느낀다. 허가 사항만으로 약을 바꾸는 것은 무리가 있다는 얘기다. 실제 진료 현장에서 발생하는 딜레마"라고 고충을 토로했다.

처방일수를 줄이면 그만큼 약제비 등도 함께 줄이는 효과를 거둘 수 있지만 일부 환자들은 원하는 일수의 처방을 원하며 더러는 '딴 병원으로 가겠다'는 으름장을 놓는 경우도 있다는 전언이다.

정국면 위원장은 "하지만 환자의 요구보다는 의학적 판단에 의해 적절한 처방을 하면 충분히 줄일 수 있을 것"이라고 말했다.

정국면 위원장은 "비단 이번 수가 협상 뿐만 아니라 앞으로 합리적인 수가협상을 위해 약품비를 절감해보겠다는 대전제 하에 지금부터라도 총력을 기울이겠다"고 말했다.

정국면 위원장은 "환자의 요구가 있더라도 필요 이상의 약품을 처방하지 말고 꼭 필요한 약품만 처방해도 4% 이상은 줄일 수 있다"며 "처방일수 및 처방건수 줄이기에 전력을 다해야할 것"이라고 말했다.