데일리메디 DPP-4억제제가 'SU제 대체' 논쟁 뜨거워

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DPP-4억제제가 'SU제 대체' 논쟁 뜨거워


[ 2010년 08월 11일 02시 11분 ]

제70회 미국당뇨병학회(ADA 2010)의 최신 이슈 'DPP-4억제제는 SU제를 대체할까' 에서는 새로운 인크레틴 관련제 디펩티딜펩티다제(DPP)-4 억제제와 반세기 이상 사용돼 온 인슐린 분비 촉진제인 설포닐요소(SU)제를 둘러싸고 독일과 영국의 전문가가 토론을 가졌다.

"대체가능" DPP-4억제제는 SU제 관련위험 없어

독일 바트라우타베르크당뇨병센터 미카엘 녹(Michael A. Nauck)씨는 DPP-4억제제에는 SU제 사용에 따른 위험이 없다면서 대체할 수 있다고 강조했다.

그는 (1)SU제의 인슐린분비 촉진작용은 혈당치가 높아져도 그다지 증가하지 않지만 DPP-4억제제가 증가시키는 글루카곤 유사펩타이드(GLP)-1의 인슐린 분비촉진작용은 혈당치에 비례해 증가한다 (2)SU제는 체중이 쉽게 늘지만 DPP-4억제제는 늘어나지 않는다 (3)SU제+저혈당 발생이 쉽지만 DPP-4억제제는 그렇지 않다 (4)SU제는 심기능에 영향을 주기 때문에 심혈관사고 위험이발생할 수 있다 (5)SU제로는 장기간 혈당조절이 어렵다-등을 지적했다.

아울러 “SU제와 동일한 효과를 보이고 SU제 보다 위험이 낮은 약제를 사용할 수 있게 됐다. DPP-4억제제가 그 중 하나다. SU제를 고집할 필요가 없다”고 주장했다.

DPP-4억제제가 SU제를 대체하는 시기에 대해 그는 “DPP-4억제제가 저렴해지고 증거가 충분해졌을 때”라고 설명했다.

"대체못해" SU제에는 충분한 증거있어

영국 옥스퍼드당뇨병내분비대사센터 데이빗 매튜(David R. Matthews)씨가 “DPP-4억제제가 SU제를 대체하는 일은 없을 것”이라는 입장을 밝혔다. SU제에 충분한 증거가 있기 때문이다.

그는 “SU제는 다른 어떤 약제보다 우수하고, DPP-4억제제가 효과적이지 않다고 말할 생각은 없다”고 전제하고 (1)2형 당뇨병에 대한 SU제의 효과와 안전성은 UKPDS를 비롯한 여러 임상시험에서 증명돼 있다 (2)SU제의 혈당조절은 아직 효과적이며 저혈당도 그 혈당강하작용을 반영한다 (3)전세계에서 2형 당뇨병이 크게 증가하고 있고 저렴하고 안전한 치료제가 요구되고 있다 (4)비용과 안전성 면에서 SU제를 과거의 약물로 생각할 만큼 DPP-4억제제에 우위성이 있다고는 생각하기 어렵다 (5)우리는 아직 2형 당뇨병에 대한 최선의 치료가 무엇인지 아직 2형 당뇨병에 대한 최선의 치료가 무엇인지 모른다-등을 지적했다.