데일리메디 예방적 항생제 사용 평가 '7개과 11종류'

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예방적 항생제 사용 평가 '7개과 11종류'


[ 2010년 08월 25일 03시 10분 ]

오는 10월 진료분부터 실시되는 4차년도 수술의 예방적 항생제 사용 평가는 대상수술과 평가영역이 확대돼 요양기관의 차질없는 준비가 요구된다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 25일 요양기관 설명회에서 “이번 4차년도 평가에서 개두술, 전립선절제술, 녹내장이 확대돼 총7개과 11종류 평가가 이뤄진다”며 주요 내용을 설명했다.

먼저, 평가 지표에서 환자관리지표 3개가 확대됐다. ▲수술 후 혈당조절 환자비율(심장수술) ▲적절한 제모 화낮비율(슬관절치환술 제외) ▲수술 중후 정상체온 유지 환자 비율 등이다.

수술 후 혈당 조절 환자 비율 평가는 심장수술만 적용된다. 심장수술을 받은 환자 중 수술종류 후 1일째 또는 2일째 아침 공복 시 측정한 최고 혈당이 200mg/이 이하인 환자비율이다.

심평원은 “고혈당은 여러 수술 상태에서 입원환자의 이환율과 사망률 증가와 관련성이 있다”며 “고혈당은 감염 가능성이 높다는 이론적 근거가 있다”고 밝혔다.

적절한 제모 환자의 비율도 평가대상 수술을 받은 환자 중 제모를 시행하지 않았거나, 시행한 경우 면도기를 사용하지 않은 환자의 비율이다.

심평원 평가3부 정영애 차장은 “제모의 경우 많은 요양기관에서 진료기록부에 기록이 잘 안돼 있다”며 “평가는 진료기록부가 잘 기록돼 있어야 한다”고 당부했다.

수술 중·후 정상체온 유지 환자 비율 또한 적극적인 보온을 받았거나, 마취종료 30분전~마취종료 후 15분 이내 체온이 36도씨 이상으로 유지된 환자 비율이다.

신규수술 관련 제외기준은 전립선절제술에서 수술 전 무증상 요로감염이나 세균뇨가 있는 경우와 수술 전 유치도뇨관을 삽입한 환자는 제외됐다.

또한 수술 관련 상태에서 허니아수술, 치질수술을 동반한 전립선절제술과 과거 개두술을 받은 경우와 부비동이 개방된 경우의 개두술 등도 제외됐다.

앞서 예비평가 결과, 개두술의 경우 3세대 이상 Cephalosporin 계열 투여율이 90.4%, 피부절개 전 1시간 이내 투여율이 44.6%, 예방적 항생제 총 평균 투여일 수가 7.9일로 나타났다.

전립선 절제술도 피부절개 전 1시간 이내 투여율이 67.1%로, 3세대 이상 Cephalosporin 계열 투여율이 65.8%로 기록됐다. 녹내장의 경우 예방적 항생제 병용 투여율이 44.8%로 조사됐다.

심평원은 “이번에 확대된 3개수술 선정 기준은 국내외에 예방적 항생제 사용지침이 있고, 다빈도 수술이면서 항생제 사용량이 많고 개선의 영향이 큰 수술이어서 선정됐다”며 “향후 더욱 확대될 계획”이라고 밝혔다.