데일리메디 당뇨병 치료효과, 위절제술 〉식사요법

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당뇨병 치료효과, 위절제술 〉식사요법


[ 2010년 08월 27일 02시 28분 ]

성인 2형 당뇨병환자를 대상으로 루앙와이(Roux-en-Y)위우회술과 저칼로리식의 효과를 비교한 결과, 체중감소는 양쪽군에서 같았지만 당뇨병(인슐린 감수성)의 개선은 위절제술에서 우수한 것으로 나타났다.

이 수술에 의한 당뇨병 개선효과에는 체중감소 외에 다른 메커니즘도 작용했다고 컬럼비아대학 내과 주디스 코너(Judith Korner) 교수는 92회 내분비학회(ENDO)에서 보고했다.

이번 연구에서는 위절제술군에서 인슐린 감수성이 크게 개선된 것으로 나타났다. 코너 교수는 "이번 연구는 단기간 비교이긴 하지만 식사요법에만 의존한 체중감소로는 위절제술과 같은 당뇨병 개선 효과는 얻을 수 없는 것으로 나타났다"고 말했다.

루앙와이법은 가장 많이 보급된 위절제술로 위의 크기를 외과적으로 줄여 위의 대부분과 소장의 일부를 우회하도록 소화관의 경로를 바꾸는 것이다.

이 수술 후 많은 당뇨병환자가 정상 혈당치로 회복됐거나 혈당관리가 크게 개선됐으며 개중에는 당뇨병치료제를 중단한 사람도 있었다.

이번 연구에서는 비만이면서 2형 당뇨병을 가진 성인 환자(14명)를 (1)수술하지 않고 하루 800킬로칼로리 제한 유동식요법(식사요법)군 (2)위우회로술(수술)군-으로 7례씩 나누고 양쪽군 모두 시험 전 평균체중으로부터 8% 줄어든 시점에서 시험을 끝냈다.

그 결과, 체중감소는 수술군에서 빨랐으며 약 3.5주인데 반해 식사요법군에서는 8주가 걸렸다.

수술군에서는 시험이 끝났을 때 대상자 전체가 당뇨병치료제를 중단한 반면 식사요법군에서는 55%에서만 투여감소했다.

또 수술군에서는 인슐린 감수성의 지표와 췌장의 인슐린 생산세포인 베타세포의 기능이 유의하게 개선됐지만 식사요법군의 인슐린 감수성 개선은 통계학적으로 유의하지 않았고 베타세포 개선도 역시 수술군보다 적었다.

교수는 2형 당뇨병환자에 대한 루앙와이 수술 후 이러한 개선에는 호르몬 변화가 관여하는 것으로 보고 있다.