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"저분자량헤파린, 정맥혈전증 예방 효과"


[ 2010년 09월 24일 02시 37분 ]

저분자량헤파린이 내과환자에게 정맥혈전증(venous thromboembolism) 및 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 발생 위험을 줄이는 것으로 분석됐다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 내과 환자에게 정맥혈전증 예방을 위해 투여한 저분자량헤파린의 임상적 효과 및 안전성에 대해 체계적 문헌고찰을 실시했다.

일반 헤파린보다 분자량이 작은 저분자량헤파린은 투여가 간편하고 잦은 혈액응고 검사 등 모니터링이 필요 없는 장점이 있지만 가격이 고가다.

또한 식약청 허가사항에 의거 저분자량헤파린은 일반외과와 정형외과 수술 후 정맥혈전을 예방하기 위해 투여할 수 있지만 내과 질환 환자에게 투여하는 것은 약제마다 허가사항이 다소 상이해 그간 임상에서 투여할 경우 보험급여인정 여부에 대해 논란이 있었던 약제이다.

심평원은 “척수손상질환 등으로 장기간 침상생활을 하는 내과환자에게 정맥혈전증 예방 목적으로 저분자량헤파린을 투여한 경우 임상적 효과 및 안전성에 대한 논란이 국내는 물론 외국의 가이드라인에서도 있어 체계적 문헌고찰을 시행하게 됐다”며 고찰 배경을 밝혔다.

연구 결과에 의하면 척수손상질환 등으로 장기간 침상생활을 하는 환자에게 저분자량 헤파린을 투여한 경우 정맥혈전증과 심부정맥혈전증의 발생위험을 감소시키는 것으로 분석됐다.

심평원은 조만간 동 체계적 문헌고찰 결과를 토대로 척수손상질환 등 장기부동환자에게 정맥혈전증 예방을 위해 장기간 투여한 저분자량헤파린의 심사기준을 마련할 예정이다.

심평원은 “저분자량헤파린에 관한 기존 연구는 외과환자 위주의 결과를 다뤘거나 내과환자를 대상으로 할 경우 14일 이내 단기 투여한 경우가 대부분이었다”며 “이번 체계적 문헌고찰은 현실적으로 장기 투여할 수밖에 없는 내과환자를 대상으로 임상적 효과 및 안전성 분석을 시도했다는데 그 의의가 있다”고 밝혔다.