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"폐암·척추전이암 사이버나이프, 기존 치료보다 효과"


[ 2010년 10월 20일 21시 55분 ]

초기 폐암과 척추전이암의 경우 기존 방사선치료와 비교할 때 향상된 임상적 효과를 보였으며, 안전성 측면에서도 치명적인 합병증이 없다는 연구결과가 발표됐다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 지난 2월부터 근거중심보건의료(EBH:Evidence Based Healthcare) 평가가 필요한 분야에 대해 내부 수요조사를 거쳐 평가주제를 발굴했다.

EBH 평가 10개 분야 중 하나인 ‘체부에 시행한 사이버나이프시술의 안전성 및 효과성’ 평가 결과가 최근 공개돼 기준 개선 향방에 관심이 높다.

심평원은 간암, 초기단계 폐암, 전이성 폐암, 림프마디종양, 췌장암, 전립선암, 척추전이암 등 7개 상병에 대한 문헌 고찰을 실시해 기존 치료법들의 치료성적에 대한 근거와 간접적으로 비교 평가 연구를 진행했다.

결과에 따르면 수술 불가능한 초기단계 폐암에서 사이버나이프 시행이 기존 방사선 치료보다 향상된 생존율을 보였다.

기존 external beam radiotherapy를 연구한 RCT인 CHART trial에서 기존 방사선치료의 2년 생존율은 24%, 연속과분할기속방사선치료의 2년 생존율은 37%로 기록됐다.

반면 사이버나이프 방사선수술 치료법은 Primary outcome 중 1년 생존율 81.7%, 2년 생존율 75.7%로 분석됐으며 Brown(2009)은 4.5년 생존율 83.5%로 보고됐다.

심평원은 “완치 목적의 사이버나이프 방사선치료는 대부분 수술불가능한 고령환자, 폐기능이 저하된 환자들을 대상으로 한 결과이므로 예후가 좋지 않을 것으로 예상됐지만 수술의 치료성적에 근접하는 좋은 결과를 보였다”고 밝혔다.

또한, 척추전이암은 기존 방사선치료보다 높은 수준의 생존율, 삶의 질, 통증 호전을 보였으며, 안전성에 있어서도 기존 치료와 비교해 치명적인 부작용이 없는 것으로 판단됐다.

심평원은 “사이버나이프는 conventional external-beam techniques(CRT) 시행 환자보다 통계적 이득이 희석될 것을 고려한다면 의미 있는 결과”라며 “다만 척추의 원발성, 전이성 종양에 대해 CRT를 시행한 후 재발하면 더 이상 CRT는 불가능하므로 수술적 치료를 요한다”고 강조했다.

이 외 체부암에 대해서는 더 많은 대상자를 장기추적 관찰한 전향적 연구가 필요하다고 분석했다.

심평원은 이번 평가 보고를 기초로 의료행위전문평가위원회를 통해 체부에 시행한 사이버나이프 방사선수술의 보험 등재 여부 등을 검토할 예정이다.

심평원 관계자는 “지난 2004년부터 머리 부분에 사용되는 사이버나이프 치료는 보험이 되고 있지만 그 외 부분에서는 되지 않는다”며 “의료행위전문평가위원회를 거쳐 안전성과 유효성이 있다고 판단되면 보험등재 여부도 결정될 것으로 보인다”고 말했다.

그는 이어 “다만 이번 연구들은 신흥의료기술의 특성상 대다수 근거 수준이 낮은 문헌들이기 때문에 추가 전문가 검토가 반드시 필요하다”고 덧붙였다.