데일리메디 조산 위험 높아졌어도 미숙아 생존율 향상

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조산 위험 높아졌어도 미숙아 생존율 향상


[ 2010년 12월 21일 02시 24분 ]

미숙아들이 점점 더 작게, 더 일찍 태어나 위험도가 높아졌지만 생존율은 점차 향상되고 있는 것으로 확인됐다.

한림대 강남성심병원 소아청소년과 성태정 교수는 1997년부터 2008년까지 병원에서 출생한 신생아 1만 6073명 가운데 신생아중환자실에 입원했던 극소저체중출생아(1500g 미만) 339명을 대상으로 조사를 실시, 이 같은 결과를 얻었다.

1997~2003년을 Ⅰ기(1만 625명 중 149명), 2004~2008년을 Ⅱ기(5448명 중 190명)로 나눠 비교분석한 결과 Ⅰ기에 비해 Ⅱ기가 극소저체중출생아 발생빈도가 2.5배나 증가한 것으로 나타났다.

Ⅰ기에서는 27.5%였던 30주 이후 출생아들이 Ⅱ기에서는 17.3%로 줄은 반면 23~30주까지의 미숙아는 72.4%(108명)에서 82.6%(157명)으로 늘어난 것이다.[표 참조]

출생 시 몸무게의 경우 1kg 미만이 Ⅰ기에 28.2%(42명)였으나 Ⅱ기에는 38.9%(74명)로 증가했으며, 1kg 이상은 71.8%에서 61%로 줄었다.

이에 대해 성태정 교수는 “이는 고령산모의 증가로 인해 조산의 위험이 높아지고 있는데 따른 것으로 분석된다”고 진단했다.

실제 이번 조사에서도 조산의 주요 원인인 자궁경부근무력증 산모는 16.8%에서 43.7%로, 양막조기파열 또한 20.1%에서 43.2%로 두 배 이상 늘어난 것으로 확인됐다.

일반적으로 재태연령과 출생체중은 미숙아 생존율과 정비례 관계가 형성된다. 재태연령이 짧고 출생체중이 적을수록 합병증 위험이 높아져 미숙아 생존율이 낮아지게 되는 구조다.

하지만 이번 12년간의 추이 분석 결과, Ⅰ기에 비해 Ⅱ기에서 재태연령과 출생체중이 줄었음에도 불구하고 미숙아 생존율은 59.1%에서 74.2%로 향상됐다.[표 참조]

재태연령으로 살펴보면 25주 미만의 경우 Ⅰ기에서는 생존아가 없었지만 Ⅱ기 때는 15.4%로 생존율이 높아졌다. 특히 31~34주 미숙아는 Ⅱ기에 90~100%의 생존율을 기록했다.

출생체중별로도 500~749g 미숙아 생존율은 Ⅰ기 0%ㆍⅡ기 30%로 향상, 특히 1000~1249g 미숙아 생존율의 경우 58.7%에서 93.6%로 크게 높아졌다.

이와 관련, 성태정 교수는 “극소저체중출생아 생존율은 신생아 집중치료 수준의 지표”라면서 “저출산 시대에 미숙아들을 살리기 위한 인프라를 보다 많은 병원들이 갖출 수 있도록 법적, 제도적 뒷받침이 이뤄져야 할 것”이라고 강조했다.