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심평원 "동네의원, 고혈압환자 관리 Good"


[ 2011년 04월 24일 13시 27분 ]

정부가 의료전달체계 개선 일환으로 만성질환 주치의 제도를 추진하고 있는 가운데 동네의원의 고혈압 환자 관리가 우수하다는 평가결과가 나왔다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 "2010년도 상반기 고혈압 적정성 평가 결과 전반적으로 양호한 것으로 나타났으며 특히 동네의원이 잘하고 있다"고 24일 밝혔다.

고혈압 적정성 평가는 총 3단계로, 1단계는 고혈압 관리에 있어 가장 중요한 지속적인 혈압 약 복용정도, 2단계는 혈압관리, 3단계는 생활습관 관리이다.

이번 평가는 1단계 평가로, 의료기관 외래를 방문한 고혈압 환자에게 혈압 약을 처방한 2만개 기관, 약 450만명 고혈압 환자의 청구명세서를 대상으로 했다.

평가결과 고혈압 진료를 받는 환자들은 6개월 평균 1.1곳의 의료기관을 이용하고 있는 것으로 나타났다.

6개월간 1개 의료기관에서만 진료를 받은 환자 62.7%는 의원을 이용하고 있으며, 종합병원 13.4%, 상급종합병원 11.7% 순이었다.

또한 고혈압 환자는 6개월 중 평균 160일의 혈압 약을 처방받고 있었으며, 종별로는 최소 152일에서 최대 166일을 처방받는 것으로 집계됐다.

혈압 약을 대상으로 산출한 투약일당 약품비와 처방건당 약품목수는 전체평균이 각각 830원과 1.64개였다. 상위 종별기관으로 갈수록 높아 의원 739원에 1.59개, 상급종합병원이 1100원에 1.84개였다.

처방일수율은 의료기관의 전체 평균이 88.2%로 높게 나타났으며, 종별로는 상급종합병원 92.0%, 종합병원 89.0%, 보건기관 88.2% 순이었고 의원은 87.6%이다.

복약 순응도를 짐작할 수 있는 처방일수율은 평가대상기간 중 혈압 약을 처방받은 일수의 비율로, 세계보건기구에서는 순응도의 판별점을 80%로 보고 있다.

평가에서는 환자의 실제 복용여부를 확인하기 어려움에 따라 여러 연구에서와 같이 처방일수를 이용, 복용여부를 간접적으로 확인해 혈압 약 복용 지속정도를 파악했다.

고혈압 환자의 대다수가 이용하는 의원의 경우 처방일수율이 80% 이상인 기관은 1만3676개 기관이고 지역별로는 제주가 88.6%로 최고, 전북이 77.7%로 최저였다.

지역 내 의원 표시과목별로도 처방일수율은 전체적으로 높아, 내과의 경우 최고 89.6%, 최저 86.5%였으며 가정의학과는 최고 89.5%, 최저 83.4%였다.

또한 혈압 약 처방 시 주의해야 되는 동일성분군 중복 처방률 및 권장되지 않는 약제의 병용요법 처방률은 의료기관 전체 평균이 각각 1.31%, 2.99%로 전반적으로 발생비율이 낮았다.

특히 의원의 경우 동일성분군 중복 처방률이 발생하지 않은 기관이 5785개(41.6%), 권장되지 않는 병용요법 처방률이 발생하지 않은 기관도 5867개(42.1%)로 나타나는 등 많은 의원에서 처방양상이 양호한 것으로 분석됐다.

심평원 관계자는 “혈압 약을 지속적으로 처방하는 정도 및 처방양상은 전반적으로 양호했다”며 “특히 처방일수율이 80%가 넘는 의원급 의료기관수가 80.7%로 높게 나타나는 등 동네의원에서도 고혈압 관리를 잘 하고 있었다”고 밝혔다.