데일리메디 한국 최고 서울아산병원 외과의 '채찍질'

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한국 최고 서울아산병원 외과의 '채찍질'


[ 2011년 03월 29일 20시 54분 ]

수술 수준에 있어서는 자타가 공인하는 한국 최고인 서울아산병원 외과. 그런 서울아산병원 외과가 변화와 개혁을 위해 매듭을 더욱 단단히 조이고 있다. 주마가편(走馬加鞭) 격이다.

자체 기준인 AGS(AMC Global Standard)를 확립하는 과정에서 엄격한 내부 평가를 통해 시스템을 효율적으로 바꿔나가는 모습이다.

올해 1월 의료기관 인증평가를 마친 병원은 이후 규정 및 시스템을 보완, 지속적인 질 향상과 환자안전 중심의 병원으로 재도약하기 위해 AGS 구축에 총력을 기울이고 있다.

병원 외과 의료진은 수개월간 환자 진료 경과에 관한 추적조사를 시행하고 담당 교수에 의한 내부 평가를 시행해왔다.

의료진은 SGR 시간을 이용해 2주에 1회씩 총7회에 걸쳐 정보를 공유했다. 모의평가 결과를 보고하고 개선이 필요한 사항을 공지하기 위해서다.

활동의 목적은 크게 세 가지로 나뉘어진다. 부적절한 상황에서의 구두 처방을 감소시키고, PRN 처방 가능 목록을 축소하며 의무기록 작성률 및 충실성을 향상시키는 것.

이를 위해 인턴이나 PA에 의해 대신 이뤄지던 처방 입력을 금지하는 동시에 처방 업무가 전공의 본연의 업무임을 인식하도록 했다. PRN 처방과 관련해서는 분과별 협의회를 통해 약속 처방을 수정하고 처방 점검 후에는 개별 피드백을 시행했다.

가장 세부적인 손질이 필요했던 부분은 의무기록. 외과 측은 우선 전공의가 CNS와 상처드레싱 업무 등을 분담하도록 해 업무 로딩을 줄였다.

이어 외과 코디네이터가 작성한 분석 자료로 주기적인 피드백을 하고, 의무기록 작성을 충실히 한 전공의에게는 포상을 했다. 섬세한 관찰이 필요한 간이식 환자의 경우 의무기록 점검 및 문제 분석을 매일하도록 장려했다.

이밖에 수술명은 'OP 예정'이라고 작성해 의사소통에 모호함이 발생할 수 있는 부분은 구체적인 수술명을 기술함으로써 다른 의료진과의 치료 계획 공유에 도움을 줬다.

병원 측은 이 같은 프로세스를 외과 진료과정에서 반드시 지켜야 할 내용으로 인식, 1년차 전공의 입사 시점부터 습관화될 수 있도록 교육하는 데 주력할 방침이다.

서울아산병원 외과의 한 교수는 "수술이나 검사 동의서도 표준화된 양식을 활용하도록 하고 외과 표준 진료지침을 개발하는 등 갈 길이 멀다"면서 "국제 기준에 걸맞도록 거듭나기 위해 산적한 과제를 해결하는 한 해가 될 것"이라고 말했다.