데일리메디 장기입원 환자 입원금 보장범위 확대

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장기입원 환자 입원금 보장범위 확대


[ 2011년 03월 13일 08시 50분 ]

(서울=연합뉴스) 홍정규 기자 = 장기입원 환자의 입원급여 보장범위가 확대되고, 조산원도 출산 관련 특약의 보장을 받을 수 있게 된다.

금융감독원은 이러한 내용을 비롯한 11가지 보험 약관의 개선안이 다음달 1일부터 적용된다고 13일 밝혔다.

개선안에 따르면 지금까지는 보상한도일이 지나면 이후 계속되는 입원은 보상을 받을 수 없었지만, 이제는 보상제외기간에 퇴원하지 않는다면 일정 기간 후 다시 보험금을 받게 된다.

뇌사자 등 장기입원이 불가피한 환자가 보상한도일이 120일, 보상제외기간이 180일인 보험에 가입된 경우 120일 동안만 보험금을 받고 끝났지만, 앞으로는 300일(120+180일)이 지난 다음부터 새로 입원한 것으로 보고 다시 120일 동안 보험금을 받을 수 있다.

또 상해입원급여 약관의 보장한도일은 사고일이 아니라 입원일부터 산정하도록 했다.

실손의료보험의 출산 관련 특약에 가입했어도 조산원에서 출산하면 그동안 보상 대상이 아니었지만 이제는 보상한다. 다만 조산원에서 산후조리까지 받는다면 산후조리 비용은 제외된다.

주계약이 소멸해 보험금을 한꺼번에 받을 수 있더라도 보장실익이 있는 다른 보장은 유지할 수 있도록 가입자가 선택권을 가지며, 이런 경우에 보험료를 모두 낸 특약은 유지할 수 있게 바뀐다.

3대 성인질환 같은 여러 질병을 보장하는 갱신형 질병보험은 가입자가 이 가운데 한 가지 질병에 걸리면 보험사가 해당 상품 전체에 대한 보험계약 갱신을 거절하는 사례가 많았지만, 앞으로는 자신이 걸린 질병만 담보하지 않는 조건으로 계약을 갱신할 수 있는 선택권을 두도록 했다.

같은 질병이나 상해로 병원을 옮겨 입원했더라도 계속 입원한 것으로 보도록 했으며, 보통 남자아이 기준으로 보험료가 책정되는 태아보험에 가입했다가 여자아이를 낳으면 보험료 차액을 돌려받을 수 있는 근거를 약관에 명시하도록 했다.

이밖에 ▲이차성 암에 대한 보험금 지급기준 합리화 ▲변액보험의 펀드운용방식 합리화 ▲유니버설보험 부활청약요건 합리화 ▲연금전환특약 적용 시 보장개시 시기 명확화 등이 이번에 개선됐다고 금감원은 덧붙였다.

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