데일리메디 10% 부족 심부전환자 골다공증 진단·치료

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10% 부족 심부전환자 골다공증 진단·치료


[ 2011년 08월 04일 00시 39분 ]

"심부전환자의 10%는 흉부X선 검사에서 척추의 압박골절이 발견되지만 예방에 도움되는 치료를 받는 환자는 거의 없다"고 캐나다 앨버타대학 크리스틴 리용스(Kristin J. Lyons) 교수가 Circulation: Heart Failure에 발표했다.

척추압박골절이란 골다공증이나 외부의 심한 충격으로 척추뼈가 정상보다 주저앉는 등 심한 통증을 일으키는 상태를 말한다.

이번 연구에서는 심부전환자 623명 중 12%가 중등도~중도의 척추압박골절을 갖고 있었으며 이 중 55%는 다발 골절인 것으로 나타났다.

이들 골절은 골밀도가 낮아 골절 위험이 높은 골다공증의 징후다. 척추골절을 가진 심부전환자에서는 골절 위험이 높은데도 불구하고 15%만이 골다공증 치료를 받는다.

골다공증의 다른 위험인자로 조정하면 심방세동(AF)이 같이 발생한 심부전환자는 심장리듬이 정상인 환자에 비해 척추골절 확률이 2배 높았다.

대표연구자인 리용스 박사는 "골다공증은 심부전와 함께 발생하기 쉽지만 진단되는 경우가 적어 충분히 치료되지 않고 있다. 다행히 증례 검출 수단으로 흉부X선 사진을 이용하면 골절 진단율을 높일 수 있다"고 말했다.

이 대학 저스틴 에제코비츠(Justin A. Ezekowitz) 교수는 심부전환자의 흉부X선 소견에 주의해야 한다고 강조했다. "사진촬영시 심장, 폐와 함께 뼈도 자세히 조사해야 한다. 골절이 발견된 환자는 식사 개선과 운동, 가능하면 골다공증 치료제를 복용해야 한다. 이렇게 하면 향후 골절을 50% 줄일 수 있다."

무증상으로 검출되는 척추골절

이번 대상자의 평균나이는 69세. 32%가 75세 이상, 31%가 여성이었다. 약 절반은 평균 좌실구출률이 32%이고 38%가 AF, 65%가 허혈성심근증이었다.

이번 결과에 따르면 척추골절을 가진 심부전환자는 고령, 여성, 체중이 낮을 비율이 높았고 AF를 가진 확률도 높았다.

에제코비츠 교수는 "인구고령화에 따라 유병률이 높은 2대 질환은 심질환과 골다공증이 됐다. 골다공증에서 최악의 합병증은 대퇴골경부골절이지만 점점 빈도가 높아지는 것은 척추압박골절이다. 척추골절의 60~70%는 처음 발병할 때에는 무증상이고 임상적으로 검출되지 않고 있어 추가 척추골절와 이에 따른 대퇴골경부골절 위험을 높인다"고 말했다.