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"덱사메타손 추가하면 시중폐렴 입원기간 줄어"


[ 2011년 08월 09일 02시 02분 ]

"시중폐렴에 항생제와 코르티코스테로이드를 병용하면 항생제만 투여했을 때보다 중증도와 환자의 입원기간을 낮춘다"고 세인트안토니병원 사빈 메이비스(Sabine C.A. Meijvis) 박사가 Lancet에 발표했다.

CRP와 IL- 6 감소

시중폐렴에는 백신을 이용한 예방과 항생제를 투여해 치료하지만, 사망률과 질병 이환율은 높고 의료비 증가도 문제가 되고 있다.

코르티코스테로이드는 패혈증 등 감염 관련 염증 치료에 사용되지만 폐렴 치료에서 스테로이드 항균제에 추가를 검토한 연구는 최근에서야 일부가 보고됐으며 그나마 결과도 일관되지 않았다.

이번 연구에서는 코르티코스테로이드인 덱사메타손 투여가 기도 염증을 줄여 환자의 회복을 촉진시키고 입원 기간을 줄이는지를 검토했다.

시중폐렴으로 이 병원에 입원한 환자 304명을 등록시키고 일반 항균제 치료에 저용량 덱사메타손(5mg, 1일 1회)을 추가한 군(151명)과 위약을 추가하는 군(153명)으로 무작위로 배정해 4일간 치료했다.

그 결과, 덱사메타손 추가군에서는 회복속도가 빨라지고 혈중 C반응 단백질(CRP)과 인터루킨(IL)-6도 좀더 빠르게 줄어들었다.

이것은 폐의 염증이 덱사메타손 추가군에서 더 많이 감소한다는 것을 보여준다. 덱사메타손 추가군에서는 위약 추가군에 비해 입원기간이 1일 짧고(6.5일 대 7.5일), 중증의 부작용과 병원 사망 없이 30일 이후 사회 기능이 크게 개선됐다.

메이비스 박사는 "심각한 부작용은 드물었다. 덱사메타손 추가군의 경우 1명에서 3일째에 위천공이 나타났다. 고혈당 역시 덱사메타손 추가군에서 더 많았다. 코르티코스테로이드 투여시 득실을 따져봐야 한다"고 말했다.

저렴하고 우수한 항염증 작용

이탈리아 트리에스테대학병원 마르코 콘팔로니에리(Marco Confalonieri)박사는 관련논평에서 "시중 폐렴에서 입원기간 단축에 따른 비용 절감은 공중보건 관점에서 중요하다"고 강조했다.

박사는 또 "코르티코스테로이드는 신속하고 우수한 항염증 작용을 가진 안전하고 저렴한 약제로 1차 치료제의 보조적 치료에 이용되는 가장 실용적인 약물로 위치를 지킬 것"이라고 덧붙였다.