데일리메디 제 자리 찾는 내시경점막하박리절개술(ESD)

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제 자리 찾는 내시경점막하박리절개술(ESD)


[ 2011년 09월 26일 22시 43분 ]

지난 1일 급여전환 이후 숱한 논란을 불러일으켰던 내시경점막하박리절개술(ESD)이 기나긴 터널을 벗어나 다시 빛을 볼 수 있을 것으로 전망된다.

26일 의료계 관계자들에 따르면, 추석 이후 각급 병원에서 ESD 시술이 재개된 가운데 고시 개정을 위한 논의도 활발히 진행되고 있다.

대한소화기내시경학회 한 관계자는 “최근 복지부와 심평원 등 관계자들과 만나 전문가 회의를 열고 적응증 확대 방안 등을 논의했다”며 “이 자리에서 긍정적인 답변을 얻은 만큼 ESD가 완전히 부활할 수 있을 것으로 기대하고 있다”고 전했다.

급여전환 이후 2cm 이하의 위암에 대해서만 시술이 가능하도록 하면서 상당수 환자들이 적응증 대상에 포함되지 못했지만 앞으로 있을 고시 개정에서 이러한 제한이 풀릴 것이라는 전망이다.

이 관계자는 “현재 2cm 이상의 위암은 물론 식도암과 대장암에 대해서도 적응증을 원래대로 회복하기 위해 정부 부처에 해외 논문 등을 근거로 제시할 계획”이라며 “충분한 논의 끝에 받아들여질 수 있을 것으로 본다”고 밝혔다.

이에 대해 ESD 고시와 관련해 열쇠를 쥐고 있는 복지부 역시 열린 자세로 이를 바라보고 있다.

복지부 보험급여과 한 관계자는 “논의가 진행 중이지만 환자들의 편익과 안전을 우선하는 방향에서 고시 개정이 조만간 이뤄질 것”이라며 “이를 위해 여러 차례에 걸쳐 회의를 진행할 계획”이라고 설명했다.

이 관계자에 따르면, 27일 마지막으로 열리는 전문가 회의를 통해 소화기내시경학회측이 관련 자료를 제출하면 28일 행위전문가평가위원회를 열어 이를 검토하게 된다.

이어 30일 급여정책을 결정하는 데 있어 최종 논의기구 격인 건정심이 이를 받아들이면 이르면 내달 초부터 개정된 고시를 바탕으로 ESD가 정상적으로 시술 될 것으로 관측된다.

이와 함께 한국올림푸스가 치료재료 공급중단을 선언할 정도로 대폭 인하됐던 수가 문제 역시 정리단계에 들어섰다.

올리푸스측에서 조정안을 제시한 만큼 예전과 같은 수준은 아니더라도 상당 부분 올림푸스측의 입장을 받아들이지 않겠냐는 데 무게감이 실리고 있는 것.

특히 일선 병원들이 난색을 표했던 행위수가 역시 이번 논의를 통해 현행 20만원 수준이던 것을 어느 정도 현실화 될 가능성이 높은 상황이다.

복지부 관계자는 “치료재료 수가 문제는 마무리 단계다. 남은 것은 행위료와 적응증”이라며 “이번 주 안으로 의협에서 내·외과 학회 관계자들과 만나 조정된 상대가치 점수를 복지부에 전달하기로 한 만큼 이를 토대로 고시개정안에 반영될 수 있도록 할 것”이라고 말했다.