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"산부인과 요즘은 종합병원 '뒷방' 신세"


[ 2011년 10월 17일 21시 34분 ]

병원 경영자들에게 내과ㆍ외과ㆍ소아청소년과ㆍ산부인과 중 하나를 배제시킬 수 있는 선택권을 준다면 이들은 어떤 과목을 선택할까.

종합병원에서 산부인과가 서서히 뒷방 신세로 전락하고 있는 것으로 나타났다.

특히 100병상 이상 300병상 이하 종합병원의 경우 진료 과 설치에 돈은 많이 들지만 수익 구조가 낮고, 의료사고 부담이 큰 산부인과를 설치하지 않는 경향이 실제 많은 것으로 집계됐다.

대한산부인과의사회 장석일 부회장은 17일 국회에서 개최된 국회선진사회연구포럼 특강에서 “100병상 이상 300병상 이하 종합병원 161개소 가운데 127개 의료기관만이 산부인과를 설치하고 있다”고 밝혔다.[표 참조]

의료법상 100병상 이상 300병상 이하 의료기관을 설립하기 위해서는 내과ㆍ외과ㆍ소아청소년과ㆍ산부인과 중 3개 진료과목을, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과를 포함한 7개 이상의 진료과목을 갖추고 전속 전문의를 두도록 명시하고 있다.

내과ㆍ외과ㆍ소아청소년과ㆍ산부인과 중 3개 진료과목만을 설치하면 되기에 병원으로서는 ‘탈 많은 산부인과’ 배제를 우선시하고 있다는 설명이다.

장석일 부회장이 제시한 건강보험심사평가원 자료에 따르면 100병상 이상 300병상 이하 전체 병원 161곳 중 산부인과를 설치한 의료기관은 127곳이며 내과는 161곳, 외과 160곳, 소아청소년과 139곳으로 조사됐다.

국가 인구와 직결되는 출산 문제가 맞물린 산부인과가 운영 상 어려움으로 밀려나고 있어 300병상 이상 의료기관처럼 산부인과를 필수과목으로 지정해야 한다는 일부의 주장도 무리가 아닌 상황이 됐다.

더욱이 전공의들의 수련 중도 포기율마저 산부인과가 압도적으로 높아 이 같은 우려를 가중시키고 있다는 판단이다.

보건복지부의 전공의 확보율 및 중도 포기율 자료에 따르면 산부인과의 경우 2005년부터 2009년까지 평균 포기율이 16.60%에 이르러 결핵과(40%) 다음으로 가장 높았다.

2005년 산부인과 전공의 임용자(전ㆍ후기 포함) 181명 가운데 16%가 중도 포기했으며, 2006년은 138명 중 24.8%, 2007년은 119명 중 16%, 2008년은 106명 중 11.3%, 2009년의 경우 141명 중 14.9%가 산부인과를 떠났다.

이는 2000년대 후반 인기과로 자리 잡은 정신과(3.10%), 재활의학과(2.60%), 영상의학과( 3.18%)의 평균포기율에 비하면 상당히 심각한 수준이며 수련 기피과로 대표되는 흉부외과(10.68%)와 외과(12.66%) 등에 비해서도 많은 수치다.

장석일 부회장은 “젊은 의사들이 산부인과를 꺼려한다. 지원자 역시 90% 정도가 여성인데 이들마저도 분만이 아닌 여성의학을 염두하고 지원하는 상황”이라며 “고위험 산모가 늘고 출산 환경이 나빠지는 국내 현실을 비쳐볼 때 분만의 질적인 문제가 분명 대두될 것”이라고 진단했다.

그는 이어 “현재는 아기를 받을 수 있는 의사들이 있음에도 분만실 찾기가 어려운 곳이 많다. 결국 2030년에는 아기를 받을 수 있는 의사가 없어 분만을 하지 못하는 상황까지 올 수도 있다”며 국가 차원의 적극적인 고려를 요구했다.